赵秋平医生  河南省人民医院  心内科

　　主诉：患者男性，74岁。因“发作性心前区疼痛4年，加重1周”入院。

　　现病史：患者于2013年2月19日因心悸，气喘，呼吸困难，胸闷，胸痛，气短来本院就诊。

　　既往史：有高血压病史，服用乐卡地平治疗。曾服用硝酸酯类、抗血小板类和降脂类药物。

　　辅助检查：肝功正常。心电图检查提示窦性心律，心率70 次/分。冠状动脉造影示：左前降支、回旋支、左主干、右房前支、右缘支有不同程度狭窄。

　　诊断：冠心病，不稳定性心绞痛，高血压（3级，极高危）。

　　诊疗计划：行高血压降压、调脂治疗。贝那普利20 mg，1次/d，使用10天。氨氯地平5 mg，1次/d，用药10天。酒石酸美托洛尔片（倍他洛克）47.5 mg，1次/d，用药10天。

　　转归：好转。

　　讨论：双倍剂量的贝那普利联合CCB降压效果显著。