徐岚医生  邯郸市中心医院   肾内科

　　主诉：患者男性，58岁。因“发现高血压10年，乏力纳差1年”入院。

　　现病史：患者于2012年8月18日因水肿，夜尿增多，乏力，纳差来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，最高血压180/100 mm Hg。曾服用硝苯地平控释片30 mg，2次/d，用药5年。贝那普利10 mg，1次/d，用药5年。血压控制于130/80 mm Hg。

　　体格检查：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压130/80 mm Hg。双眼水肿。听诊心律齐，心率80次/分。下肢凹陷性水肿。

　　辅助检查：尿常规示：蛋白1+，24 h尿蛋白定量0.8 g。肝功能正常。肾功能示：尿素12.2Minolta。心电图检查提示T波低平。胸部正位片示心影增大，肺充血。肾B超示双肾大小正常。

　　诊断：高血压3级，高血压肾损害。

　　诊疗计划：行降压，控制蛋白尿，纠正水电解质紊乱治疗。贝那普利10 mg，2次/d。硝苯地平控释片30 mg，2次/d。酒石酸美托洛尔片（倍他洛克）12.5 mg，2次/d。

　　转归：稳定。

　　讨论：ACEI+CCB降压药物联用，患者血压平稳，并有较好的肾保护作用。