付强医生  沈阳市第四人民医院   心内科

　　主诉：患者女性，60岁。因“反复胸部闷疼，气短，头晕”入院。

　　现病史：患者于2013年1月20日因头晕，头痛，气喘，胸闷，气短来本院就诊。

　　既往史：高血压病史5年，最高血压180/110 mm Hg。曾服用氢氯噻嗪12.5 mg，1次/d，用药5年；厄贝沙坦150 mg，1次/d，用药5年。血压控制于150/90 mm Hg。服用降脂类药物8年，血脂控制良好。

　　体格检查：体温37℃，脉搏73次/分，血压180/110 mm Hg。双乳对称。听诊两肺呼吸音清。触诊心尖搏动正常。

　　辅助检查：血脂检查示：总胆固醇8.8 mmol/L，甘油三酯4.5 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.4 mmol/L。空腹血糖5.6 mmol/L。肝功能正常。心电图检查提示窦性心律，ST段下移，T波高尖，有病理性Q波。冠状动脉造影示回旋支有狭窄。胸部正位片示心影增大，肺充血；左心室增大，两肺间质增生。

　　诊断：冠心病，高血压3级。

　　诊疗计划：行降压、调脂治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）20 mg，1次/d，使用7天。双氢克尿噻片12.5 mg，1次/d，用药7天。加用阿司匹林治疗。

　　转归：好转。

　　讨论：治疗1周，复测血压110/70 mm Hg，1周后洛丁新改为10 mg，2次/d，其余同前。洛丁新是冠心病预防的基石，双系统保护；改善内皮功能，提升抗氧化水平，保护血管；保护心脏，远离风险。