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XIMA研究:DES和BMS治疗高龄患者效果相近

作者:国际循环网   日期:2014/4/23 16:21:28

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对高龄患者的大型队列研究显示,使用裸金属支架(BMS)和药物洗脱支架(DES)的手术成功率和死亡率相似。研究在线发表于Journal of the American College of Cardiology,作者是A. de Beler博士(英国伦敦国王学院医院)等。

  对高龄患者的大型队列研究显示,使用裸金属支架(BMS)和药物洗脱支架(DES)的手术成功率和死亡率相似。研究在线发表于Journal of the American College of Cardiology,作者是A. de Beler博士(英国伦敦国王学院医院)等。

  XIMA研究为一项多中心随机试验,入选80岁以上心绞痛患者(平均83.5±3.2岁),评估使用BMS和DES的结局。研究者注意到,80岁以上患者使用DES治疗复杂冠状动脉病变有可能因双联抗血小板治疗(DAPT)延长使用而导致并发症。

  主要终点为1年时死亡、心肌梗死(MI)、脑血管意外、靶血管再次血运重建(TVR)或严重出血的复合终点。BMS组和DES组分别有401例和399例患者。32%为稳定性心绞痛,68%为ACS。

  BMS组和DES组手术成功率分别为97.7%和95.4%(P=0.07)。38%的患者在至少2支血管进行PCI,66%接受了完全血运重建。BMS组和DES组植入支架长度分别为24.0 ± 13.4 mm和26.6 ± 14.3 mm(P=0.01)。1年时BMS组DAPT使用率为32.2%,DES组为94%。BMS组和DES组主要终点发生率分别为18.7%和14.3%(P=0.09),两组死亡率(7.2% vs. 8.5%,P=0.50)、严重出血(1.7% vs. 2.3%,P=0.61)和脑血管意外发生率(1.2% vs. 1.5,P=0.77)均相似。BMS组患者MI(8.7% vs. 4.3%,P=0.01)和TVR(7% vs. 2%,P=0.001)发生率较高。

  评论中,Mikkel M. Schoos博士和George D. Dangas博士(美国西奈山医学中心)表示,研究局限性在于不清楚出血和非心脏性死亡之间是否存在因果联系。本研究中DES组DAPT使用率较高,可能会对结局造成一定影响。如果DAPT时程缩短,出血及非心脏性死亡发生率可能能进一步降低。

  (来源:JACC 2014)

版面编辑:白靖  责任编辑:侯丹丹



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