英国哈尔菲尔德医院、皇家布朗和哈尔菲尔德NHS信托基金会M. Bilal Iqbal博士及同事的一项观察性分析发现，与多支血管干预相比，罪犯血管干预可独立预测ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的1年死亡率降低35%。该研究11月4日发表于Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes。

　　研究于2004~2011年从伦敦8个三级心脏中心入选有多支血管病变行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的3984例STEMI患者，比较罪犯血管干预与多支血管干预效果。研究者创建了一种多变量调整模型以检测结局的预测因素，包括院内主要心血管不良事件（MACE）和1年时的全因死亡率。他们也使用倾向性评分方法降低偏倚可能。

　　罪犯血管干预和多支血管干预的院内MACE发生率分别为4.6%和7.2%（P=0.010），且罪犯血管干预组1年时的死亡率也较低（7.4% vs. 10.1%；P=0.031）。在整个队列中，罪犯血管干预能独立预测院内MACE（OR 0.49，95%CI：0.32~0.75）和1年死亡率（OR 0.65，95%CI：0.47~0.91）的降低。

　　对2821例患者进行的倾向性匹配队列分析得出相似结果，即罪犯血管干预比多支血管干预有更多的院内MACE（OR 0.49，95%CI：0.32~0.76）和1年的存活率（HR 0.64；95%CI：0.45~0.90）降低。这一趋势在逆概率治疗加权分析中得到验证，即与多支血管干预相比，罪犯血管干预可独立预测院内MACE（OR 0.38，95%CI：0.15~0.96）和1年存活率（HR 0.44，95%CI：0.21~0.93）。

　　研究者总结，“在这项对初始PCI的STEMI患者观察性分析显示，罪犯血管干预与1年存活率增加相关……在承认观察性分析存在局限性的同时，我们的发现支持现有的临床指南推荐。”

　　（来源：Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014）