编者按：曾有研究显示对大部分白人高血压患者的早期血压控制可以改善其心血管预后，ESH第26届年会发布一项中国研究提示这一结论同样适用于中国患者。张宇清教授现场发布的这项研究引起了众多的专家和媒体的关注。

北京阜外医院  张宇清教授

　　在非洛地平事件减少（FEVER）试验中，在中国，109个中心入组超过10 000例高危高血压病患者在使用氢氯噻嗪（HCTZ）治疗6周后，随机分为HCTZ非洛地平与安慰剂两组。结果显示使用CCB类药物治疗的患者发生卒中（主要结果）事件较少，心血管事件发生率及死亡率均降低。

　　近期对FEVER试验的9711名受试者进行的一项深入分析显示，在随机分组后1~6月内获得早期血压控制的患者，不论接受何种治疗，其心血管事件和卒中发生均较少。此外，在1个月内进行血压控制的患者全因死亡率也显著降低。

　　“尽管有近期取得的结果，但是我们就早期血压控制能否使中国患者获益增加做出结论还为时尚早”，张宇清在ESH 2016年会上如是说，同时他也强调说这些新的结果对于研究入组的这一类患者可以解答一些问题。

　　FEVER受试者分组

　　在入组时，所有FEVER受试者年龄在50~79岁之间。50~60岁患者入选标准为有至少2项心血管危险因素或一项既往心血管事件，而年老的受试者需有至少1项危险因素或一项既往心血管事件。

　　在这一新的分析研究中，将所有受试者分为6组：在1个月时血压获得控制与未控制组（分别n=2968与6743），3个月时血压控制与未控制组（分别n=4128与5583），以及6个月血压控制与未控制组（分别n=4615与5096）。研究者定义的血压控制组标准为＜140/90 mm Hg，而未控制组为＞140/90 mm Hg。

　　所有的血压控制组与未控制组相比，均有卒中发生显著降低，及5年随访心血管事件发生减少的趋势。

　　在1个月内获得血压控制的患者与未控制的患者相比全因死亡率显著降低（HR 0.55， 95% CI 0.39~0.78; P=0.0007），在3个月与6个月血压控制与为控制组其卒中发生情况无显著差异。

　　研究者还进行了一项“里程碑”分析，针对在6个月血压获得控制期间未发生事件的受试者，又将其分为2组：一组为在第1个月内血压获得控制的受试者（n=2078），另一组为直到6个月血压获得控制组（n=2358）。

　　这两组中，血压早期控制组相比后一组5年内心血管事件显著降低（HR 0.65， 95% CI 0.47~0.01; P=0.01），全因死亡率也明显降低（HR 0.49， 95% CI 0.29~0.83; P=0.008），心血管死亡与卒中发生有减低趋势，但两组间无显著性差异。

　　“在适当的时间内控制血压，可能是降低心血管疾病发生的关键因素，这也再次向我们强调了对于中国高血压患者进行早期血压管理的必要性。”张教授说道。

　　在演讲结束后，会议此部分的主持人Dr. Eivind Berge（奥斯陆大学医院）评论说这一演讲“非常有意思，且带来有令人感兴趣的结果”，之后他还对Medscape的heartwire专栏说此研究结果明确提示早期血压控制带来的明显获益。而Berge也强调说他期待早日看到此研究更为详细的数据。