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早期应用ACEI类药物可延缓肌营养不良症患者心肌纤维化的进展

作者:国际循环网   日期:2016/12/13 17:01:58

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一项最新研究表明,早期应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物有助于延缓年轻男性Duchenne型肌营养不良症(DMD)或Becker型肌营养不良症(BMD)患者心肌纤维化(MF)的进展。

  一项最新研究表明,早期应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物有助于延缓年轻男性Duchenne型肌营养不良症(DMD)或Becker型肌营养不良症(BMD)患者心肌纤维化(MF)的进展。

  研究者巴西圣保罗大学医学院的Carlos Eduardo Rochitte及其同事共计入选76例行心血管核磁共振(CMR)成像检查的年轻男性患者,其基线平均年龄为13.1岁。将受试患者分为左室射血分数(LVEF)<50%组、LVEF≥50%但无MF组及LVEF≥50%合并MF组。随访分析显示,随着时间推移LVEF<50%组患者的MF显著增加,年龄与基线及随访期间的MF量呈显著正相关,与肌酸激酶水平呈显著负相关。此外,随访期间共计4例患者死亡。与存活者相比,上述死亡患者的MF更显著,LVEF更低。对42例LVEF≥50%且合并MF患者的意向性治疗分析显示,随访2年时,与接受ACEI治疗者相比,未接受ACEI治疗者的MF更显著(10.0% vs. 3.1%,P=0.001),MF进展更明显。

  上述结果提示,在出现左室功能障碍及CMR所示的明显MF前早期启动ACEI类药物治疗能为DMD及BMD患者带来获益。此外,就MF的评估而言,可能单纯靠超声心动图是不够的,还需要来自CMR的相关数据。美国西北大学Feinberg医学院的Elizabeth M McNally评论认为,该研究提示有必要对DMD及BMD患者进行早期药物干预以预防或延缓心肌病的进展。

  参考文献:

  1.Early ACE Inhibitors Can Slow Myocardial Fibrosis Progression in Muscular-Dystrophy Patients. Medscape. Dec 08, 2016.

  2.Silva MC, Magalhaes TA, Meira ZMA, et al. Myocardial fibrosis progression in Duchenne and Becker muscular dystrophy. JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.4801. Abstract 

  3.McNally EM. Cardiomyopathy in muscular dystrophy. When to treat? JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.4910. Editorial

版面编辑:白靖  责任编辑:李剑剑


ACEI心肌纤维化

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