为探索卒中治疗延迟的原因及其对患者结局的影响，一项最新研究对Get With The Guidelines-Stroke注册研究中2012年10月~2015年4月1422家医院接受静脉溶栓治疗的55 296例卒中患者（除外转诊及住院者）进行了分析。结果发现，其中27 778例（50.2%）患者从入院到接受溶栓治疗的时间在60分钟以内，10 086例（18.2%）患者上述时间超过60分钟且未记录延迟原因，17 432例患者（31.5%）患者上述时间超过60分钟且记录了至少一种延迟原因。进一步分析显示，诊断延迟、低血糖或癫痫发作可分别使从入院到接受溶栓治疗的时间增加36分钟和34分钟；校正患者及医院特征后，从入院到接受溶栓治疗的时间延迟则可增加院内死亡、症状性颅内出血风险[OR值均为1.2（95%CI：1.1~1.3）]，降低出院时独立行走可能性（OR=0.92，95%CI：0.9~1.0）。

　　上述结果提示，诊断延迟及适应证确定延迟（eligibility delays）均可增加卒中患者从入院到接受静脉溶栓治疗的时间，从而对患者结局产生不良影响。因此，未来有必要进一步优化医院流程以期消除或尽可能地减少院内延迟；有必要确保患者得到有效的药物治疗，使高危患者得到最佳治疗从而实现最好的临床结局。

参考文献

Kamal N， Sheng S， Xian Y， et al. Delays in Door-to-Needle Times and Their Impact on Treatment Time and Outcomes in Get With the Guidelines-Stroke. Stroke 2017;Feb 22