既往研究表明,糖尿病对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血风险具有保护作用。但是,相关报道并不一致,且这些研究中缺乏相对客观的高血糖指标。Stroke发表的一项最新研究评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血与降糖药物应用及糖化血红蛋白水平的相关性。
研究者布莱根妇女医院的Anil Can等,共计对1990~2016年麻省总医院及布莱根妇女医院诊断的4701例颅内动脉瘤患者(其中包括1201例已行前瞻性分析患者)进行回顾与分析。将受试患者分为破裂组与非破裂组,采用单因素及多因素Logistic回归分析评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血与降糖药物及糖化血红蛋白水平的相关性,并行倾向评分匹加权分析以校正选择偏倚。
结果发现,加权及非加权多因素分析显示,降糖药物的应用与动脉瘤破裂呈负相关(非加权OR值=0.58,95%CI:0.39~0.87;加权OR值=0.57,95%CI:0.34~0.96)。但是,糖化血红蛋白水平与动脉瘤的破裂状态并无显著相关性。
上述结果提示,与动脉瘤性蛛网膜下腔出血风险降低相关的是降糖药物的应用而非高血糖,降糖药物可能在动脉瘤破裂的发病机制中发挥保护作用。
参考文献
Anil Can, Victor M. Castro,Sheng Yu, et al. Antihyperglycemic Agents Are Inversely Associated With Intracranial Aneurysm Rupture.Stroke.2017;STROKEAHA.117.019249.