一项对冠心病（CAD）患者超过4年的大规模研究显示，丧偶、离婚/分居或未婚的患者死于心血管病或非致死性心肌梗死（MI）的可能性高于已婚患者。该项研究于12月20日发表在《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）。
普通人群中离异的人有较高的死亡风险，但心血管疾病患者的婚姻状况对心血管疾病结局的影响尚不清楚。为进一步探讨此问题，美国埃默里临床心血管研究所William M Schultz博士及其同事作了一项相关研究。研究共纳入其中心6051例2003~2015年接受心脏导管插入术的已知或疑似CAD患者，随访中位数时间为3.7年。受试者接受回答问卷，并表明其是否已婚、离婚/分居、丧偶或未婚。一些和伴侣住在一起但没有结婚的人很可能报告已婚或未婚。
结果显示，患者平均年龄63岁，23%是黑人。大多数患有阻塞性CAD（70%），8%有急性MI。超过2/3的受试者（68%）已婚，其余的为离婚/分居（14%）、丧偶（11%）或未婚（7%）。未婚的受试者（平均年龄53岁）比离异/分居（平均年龄60岁）或丧偶（平均年龄73岁）的年轻。未婚患者更可能是女性、黑人、伴有高血压、心力衰竭、高胆固醇，吸烟的可能性比已婚患者少。主要结果是复合心血管死亡（包括致死性MI、卒中、心源性死亡）和非致死性MI。次要结局包括全因死亡和心血管死亡。
随访期间，1085例（18%）患者发生死亡，688例（11%）患者死于心血管疾病，272例（4.5%）有非致死性MI。调整临床特征后，与已婚患者相比，未婚患者的全因死亡风险升高24%，心血管死亡风险升高45%，心血管死亡或MI（差异均显著）的风险升高52%。
进一步分析显示，调整临床特征后，丧偶患者心血管死亡或MI风险升高71%，离异/分居患者的结局风险升高41%（差异均显著）。未婚患者的结局风险升高加40%，但并不显著。这可能是因为这个组的患者数量太少。在未婚患者中，年龄<65岁的患者比老年患者更易发生全因死亡。未婚男性与女性结果相似，但在其他一些研究中，未婚男性的结局更差。调整用药、教育和就业状况等因素后，婚姻状况和结局的相关性仍持续存在。
研究者推测，离婚或丧偶的患者可能变得沮丧，更易久坐不动，放弃不健康的食品，用药依从性降低，这些可能解释为何他们的死亡或MI风险更高。我们应该识别出处于心血管不良结局高风险的冠状动脉疾病患者。当然，目前仍需进一步研究以确定更加激进的治疗策略是否能改善未婚患者的结局。
Medscape 2017
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