认知及教育可影响功能轨迹，但是，认知功能及教育与功能轨迹的相关性是否受亚临床脑梗死（SBI）或白质高信号体积（WMHV）的影响尚不清楚。近期，Stroke发表的一项最新研究就此问题进行了探讨。
研究共计入选1290例行脑磁共振成像且无卒中的受试者，中位随访7.3年，每年采用Barthel指数对其行功能评估。磁共振成像测量指标主要包括病理学提示的SBI（PI-SBI）及WMHV（占大脑总体积的%），采用广义估计方程模型于校正人口统计学、血管、认知及社会相关危险因素后评估磁共振成像相关变量、基线Barthel指数及其变化与随访期间卒中及心肌梗死的相关性，并探讨受教育程度、基线认知功能（简易智能精神状态检查量表评分）及功能轨迹的相互作用，并按照磁共振成像变量的水平进行分层分析。
受试者的平均年龄为（70.6±9.0）岁，19%存在PI-SBI，平均WMHV为0.68%。分析显示，受教育程度对认知与功能轨迹的相关性并无影响；PI-SBI对上述相关性有影响（P=0.04）。具体来说，无PI-SBI的受试者中良好认知对于功能下降有明显保护作用。进一步分析发现，WMHV对于认知与功能轨迹的相关性亦无影响（P=0.8）。以认知作为常数时，PI-SBI、WMHV较高使功能下降的斜率增加2~3倍。
该研究结果提示，PI-SBI可减弱认知与功能轨迹的相关性；在基线认知正常的情况下，与不伴有PI-SBI者相比，伴有PI-SBI的受试者中认知功能下降的速度可增加3倍。上述结果凸显了亚临床标志物对随时间推移以患者为中心的功能轨迹有较强的独立影响。
参考文献：
Mandip S. Dhamoon，Ying-Kuen Cheung，Jose Gutierrez，et al. Functional Trajectories， Cognition， and Subclinical Cerebrovascular Disease. Stroke.2018;STROKEAHA.117.019595
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