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CIT访谈 | 有时候慢性完全闭塞病变不去处理是合理的

作者:国际循环网   日期:2018/3/27 11:11:44

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慢性完全闭塞病变是一种严重的心脏疾病,近年来,随着对疾病更深入的认识和治疗技术的进展,人们对慢性完全闭塞病变的治疗有了不断更新的见解。

  编者按:慢性完全闭塞病变是一种严重的心脏疾病,近年来,随着对疾病更深入的认识和治疗技术的进展,人们对慢性完全闭塞病变的治疗有了不断更新的见解。本届CIT 2018大会上,阿根廷福尔摩沙综合医院Gustavo Samaja教授发表了题为“有时候慢性完全闭塞病变不去处理是合理的”的精彩演讲。现场,《国际循环》特邀Samaja教授就相关话题进行了专访。
 
  阿根廷福尔摩沙综合医院 Gustavo Samaja教授

  《国际循环》:冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是当前临床研究的重点和难点,您认为决定CTO病变临床策略有哪些关键因素?
 
  Samaja教授:治疗CTO是困难的,因为需更复杂、耗时和昂贵的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。目前,没有随机试验中采用PCI或采用药物治疗CTO 获益的明确证据。这就要求我们在选择哪些CTO应治疗,哪些CTO不应治疗时需非常谨慎。我们应评估患者本身、生活质量、心绞痛、对心绞痛的耐受和心室功能、缺血状况等。当然,我们应清楚自身的技能,以及成功治疗CTO的可能性。这就是为什么处理CTO不仅要从血管造影的角度,而且要从临床的角度考虑。
 
  《国际循环》:您在本届CIT会上发表了题为“有时候CTO不去处理是合理的”这一精彩演讲,为使患者治疗质量和获益最大化,您对CTO病变治疗策略的选择,有怎样的独特见解?
 
  Samaja教授:只要治疗CTO能使患者实际获益,就可应用其来治疗。当治疗的获益显著高于治疗的最终或者潜在风险时,任何情况下都应选择去处理。这就是为什么当一例患者患有心绞痛或不能耐受的心绞痛时,当心室功能受损时,当有缺血时,我们应治疗CTO。但并非每个CTO都应得到治疗。同样,我们应谨慎使用哪种技术,因为我们经常会使用一种很好的具有挑战性的技术,这有时会给患者带来风险,而没有明显的益处。在某些情况下,患者可能处于极其不利的地位,得不到很好的治疗。
 
  《国际循环》:请谈谈目前全球权威指南对CTO病变行介入治疗的指征和推荐的异同之处?
 
  Samaja教授:疾病治疗也随着时代在改变。在早期,每一个病变都会被处理。现在我们发现,似乎不应治疗任何患者。起初,每一次冠状动脉阻塞都要用搭桥术治疗,然后是PCI,用PCI治疗CTO。现在有不去治疗此类患者的趋势。最近的随机试验都在考虑不去治疗一些患者。大多数情况下,关键在于平衡。我们应通过单独分析每位患者,从而决定应治疗哪些患者。考虑其风险与效益,医生的技能和经验以及可用的资源,然后再决定是否要治疗CTO,指南也在随着时间的推移而改变。
  

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



慢性完全闭塞病变

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