高尿酸血症和痛风均会增加患者的心血管疾病（CVD）风险。目前，黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）、别嘌呤醇和非布索坦是痛风患者进行降低尿酸治疗的主要药物，可对心血管风险产生不同的影响。
近期，Circulation杂志发表了一项队列研究，旨在比较65岁以上老年痛风患者使用非布索坦和别嘌呤醇的心血管风险差异。研究设定的主要终点是因心肌梗死或卒中住院的复合终点，次要终点是因心肌梗死、卒中、冠状动脉血运重建、新发或复发心力衰竭等所致的再住院和全因死亡。研究人员按照1:3的倾向性评分对受试者进行分组，最终入组24 936例非布索坦治疗者和74 808例别嘌呤醇治疗者，评估其主要终点和次要终点的发生风险（IR）和风险比（HR）。
研究结果显示，基线状态下，12%的受访者患有心血管疾病。比较主要终点的情况，非布索坦组的IR为3.43每100人年，别嘌呤醇组为3.36每100人年（非布索坦组 vs. 别嘌呤醇组：HR=1.01，95%CI：0.94~1.08），无显著统计学差异。包括全因死亡在内，两组的次要终点结果基本相似，但非布索坦组的心力衰竭恶化风险小幅下降（HR=0.94，95%CI：0.91~0.99）。随访结果显示，治疗时间＞3年时，与别嘌呤醇组相比，非布索坦组的全因死亡风险增加（HR=1.25，95%CI：0.56~2.80）。亚组分析和敏感性分析的结果显示，两组的心血管风险无显著统计学差异
这项针对老年医保患者的研究显示，与别嘌呤醇相比，使用非布索坦治疗后，患者的心肌梗死、卒中、心力衰竭、冠状动脉血运重建和全因死亡的风险均无显著差异。但治疗时间延长至3年以上时，与别嘌呤醇组患者相比，非布索坦组患者的全因死亡风险呈现上升的趋势，但这个结果没有统计学意义。
参考文献：
MaryAnn Zhang ， Daniel H. Solomon ， et al. Assessment of Cardiovascular Risk in Older Patients with Gout Initiating Febuxostat versus Allopurinol: A Population-Based Cohort Study. Circulation. Originally published on 24 Jul 2018.
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