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普通人群预防病毒感染是否需要N95?

作者:国际循环网   日期:2020/2/4 15:18:58

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面对当下的新型冠状病毒肺炎疫情,使用普通医用口罩和N95呼吸阀口罩是否存在预防效果差异,这是普通民众在日常预时最为担心的问题。

  面对当下的新型冠状病毒肺炎疫情,使用普通医用口罩和N95呼吸阀口罩是否存在预防效果差异,这是普通民众在日常预时最为担心的问题。既往重要的临床研究中,关于上述两种口罩在感染工作场所的预防医务人员(HCP)病毒性呼吸道感染预防的有效性一直没有定论。美国医学会杂志(JAMA)就此对密切接触疑似感染病例的门诊医务工作者展开调查,评价N95呼吸阀门口罩和普通医用口罩对呼吸道传染疾病预防效果,其结论可为当下的口罩选择恐慌带来曙光。
 
  这项研究旨在比较N95呼吸阀口罩与普通医用口罩预防HCP流行性感冒及其他病毒性呼吸道感染的效果。2011年9月至2015年5月,在美国7个医疗中心的137个门诊研究点进行了一项集群随机有效性研究,并于2016年6月进行了最终随访。4年中每年病毒性呼吸系统疾病传播高峰的12周内,在每个中心的门诊研究点进行配对,将纳入人群随机分为N95呼吸阀口罩组和普通医用口罩组。
 
  总的干预措施为189组1993例受试者被随机分配佩戴N95呼吸阀口罩(2512个HCP-观察季节),191组2058例受试者被随机分配佩戴普通医用口罩(2668个HCP-观察季节)。研究设定的主要终点是实验室确诊流感发病率,次要终点包括急性呼吸道疾病的发病率、实验室检测到的呼吸道感染、实验室确认的呼吸道疾病和流感样疾病。研究还评估了受试者对干预措施的依从性。
 
  研究随机纳入2862例受试者,平均年龄43±11.5岁,2371例完成研究,HCP-观察季节共5180个。N95呼吸阀口罩组有207例实验室确诊流感感染(占HCP-观察季节的8.2%),普通医用口罩组有193例实验室确诊流感感染(占HCP-观察季节的7.2%),组间差异=1.0%(95%CI:-0.5%~2.5%;P=0.18。OR=1.18;95%CI:0.95~1.45)。N95呼吸阀口罩组出现1556例急性呼吸系统疾病,普通医用口罩组出现1711例(组间差异为-21.9/1000个HCP-观察季节,95%CI:-48.2~4.4;P=0.10)。N95呼吸阀口罩组出现679例实验室检测到的呼吸系统感染,普通医用口罩组出现745例(组间差异为-8.9/1000个HCP-观察季节,95%CI:-33.3~15.4;P=0.47)。N95呼吸阀口罩组出现371例实验室确诊呼吸系统疾病,普通医用口罩组出现417例(组间差异为-8.6/1000个HCP-观察季节,95%CI:-28.2~10.9,P=0.39)。N95呼吸阀口罩组出现128例流感样疾病,普通医用口罩组出现166例(组间差异为-11.3/1000个HCP-观察季节,95%CI:-23.8~1.3;P=0.08)。在N95呼吸阀口罩组中,89.4%的受试者报告自己“总是”或“有时”佩戴指定的设备,在普通医用口罩组中,这一比例为90.2%。
 
 
  在这项涉及2862例医护人员的实用、群体随机临床试验中,使用N95口罩(8.2%)的医护人员与使用医用口罩(7.2%)的医护人员的实验室确诊流感发病率没有显著差异。因此,当下对于普通人群而言,使用普通医用口罩足矣,更重要的牢记并掌握正确使用口罩的方法,即佩戴时白色的无纺布朝内,蓝色的防水层朝外,有金属片的一边朝上,不要戴反,橡皮筋挂上双耳后捏紧金属片和鼻子贴合,抚平两颊,使口罩和面部之间尽量不留缝隙。
 
  参考文献:
 
  Lewis J.?Radonovich?Jr, Michael S.?Simberkoff, et al. N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;322(9):824-833.
 
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



病毒感染

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