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JACC丨左心室肥厚可影响TAVR术后5年临床转归

作者:国际循环网   日期:2020/6/22 10:23:06

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目前,关于基线LVH与经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后结局的关系尚不明确,一些研究甚至得出了相互矛盾的结果。

  目前,关于基线LVH与经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后结局的关系尚不明确,一些研究甚至得出了相互矛盾的结果。近期,刊登于《美国心脏病学会杂志》(JACC)的一篇文章对该问题进行了研究。
 
  该研究纳入了4280例接受TAVR的患者,均于术前按照美国超声心动图学会标准,对其进行左心室质量指数(LVMi)检测,以确定其有无LVH和严重程度。术后随访并统计发现,无(n=1325)、轻度(n= 777)、中度(n=628)和重度(n=1550)LVH的患者的5年死亡率分别为32.8%、37.3%、37.2%和44.8%(P<0.001);5年心血管病(CV)死亡率或再次住院的比率分别为33.6%、39.2%、42.4%和49.2%(P<0.001)。与无LVH患者相比,严重LVH患者的全因死亡(调整HR=1.16,95%Cl:1.00~1.34,P=0.04)和CV死亡或再次住院(调整HR=1.34,95%Cl:1.16~1.54,P<0.001)的风险均增加,但轻度或中度LVH则未增加上述风险。在分别对男性和女性进行分析后,LVMi升高与CV死亡率或再次住院的风险均为正相关。女性全因死亡观察到相似的关系,而男性则没有。
 
 
  文章指出,重度的基线LVH与TAVR后较高的5年死亡率和再次住院率有关。这些发现可能对选择瓣膜置换的最佳时机产生影响,并提示术前可通过药物来延缓或预防LVH以抑制主动脉狭窄进展,上述结论还需要进一步的研究来验证。
 
  参考文献:
 
  Holly Gonzales, Pamela S. Douglas, Philippe Pibarot, et al. Left ventricular hypertrophy and clinical outcomes over 5 years after TAVR-an analysis of the partner trials and registries. J Am Coll Cardiol. Originally published 11 Jun 2020.

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



左心室肥厚TAVR

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