近期美国食品和药物管理局（FDA）发布了一份健康相关指南，呼吁食品行业减少食品中钠含量，以降低民众心血管疾病风险。指南提出“自愿减钠目标”，呼吁食品制造企业、快餐店、餐馆等共同行动，在今后的2.5年内逐步减少食品中钠含量，使美国人均每天钠摄入量从目前约3400 mg减至3000 mg。为何会出台这样一份指南？对我国是否有借鉴价值？且看下文。
编者按：近期美国食品和药物管理局（FDA）发布了一份健康相关指南，呼吁食品行业减少食品中钠含量，以降低民众心血管疾病风险。指南提出“自愿减钠目标”，呼吁食品制造企业、快餐店、餐馆等共同行动，在今后的2.5年内逐步减少食品中钠含量，使美国人均每天钠摄入量从目前约3400 mg减至3000 mg。为何会出台这样一份指南？对我国是否有借鉴价值？且看下文。
在过去的几十年里，钠对健康有害影响的证据越来越多。大量研究一致表明，过量摄入钠会导致血压升高，是心血管疾病 (CVD) 的主要危险因素。事实上，一项与不佳健康和死亡相关的饮食风险因素的全球研究发现，钠摄入过多是一个关键的风险因素。
你摄入的钠其实比你想象的多得多
除了餐馆和快餐食品外，大约70%的摄入钠已经添加到面包、早餐麦片、加工肉类和即食食品中。世界卫生组织 (WHO) 建议我们每天摄入的钠应不超过2000 mg（《中国居民膳食指南》推荐，正常成人每天需要钠含量为2200毫克），但全世界的钠摄入量都远高于此，在某些国家甚至高达一倍。
那么问题来了：
控制钠摄入量的努力是否取得了足够的进展？
我们可以从旨在实现这一目标的努力中学到什么？
降低钠摄入量的最佳方法
如果人们吃的所有食物都已经充满钠，那么仅仅简单的告诉人们少吃钠是行不通的。这便是公共卫生政策的用武之地，降低钠摄入量的最佳政策是“设定减钠目标”！
目标背后的概念是，食品制造企业和厨师逐渐降低添加到产品和菜肴中的钠含量，以达到目标水平。理想情况下，目标应设置为较低水平以持续这个过程。随着时间的推移，产品和菜肴中的钠含量将低到足以帮助人们降低钠摄入量。当钠以这种渐进的、逐步的方式降低时，我们的味蕾也会适应产品不断变化的口味，我们仍然可以像往常一样继续购买相同的产品。这简直就是公共卫生、食品制造企业和消费者的共赢。
FDA 减钠目标
随着减钠目标的发布，美国已经于10月开始实施国家减钠目标，加入了全球90多个国家的减钠行动。FDA的减钠目标涵盖150多种食品，食品行业将在2023年前自愿努力实现这些目标。这些目标旨在将平均钠摄入量减少到每天3000 mg。虽然这显然高于WHO建议的，但这个临时目标可以监测和评估目标的影响。
英国的减钠计划
FDA这种设定减钠目标的方法是基于英国于2006年制定的减钠计划。英国在80多种食品类别中设定了目标，然后在2009、2011、2014和2020年重新设定目标。许多食品减少了20% 到40%，使得人口钠摄入量、平均人口血压和心血管疾病死亡人数显著下降。
英国的经验中有一些重要的教训值得借鉴。自愿的公共卫生政策，如 FDA 的目标，只有在明确的政治领导和透明的监督下才能成功。英国的减钠计划最初由独立的食品标准局 (FSA) 监督，该机构发布定期监测报告并召集没有取得进展的公司。然而近年来，英国政府在各个部门之间转移减钠责任，导致减钠进展缓慢。
除了这些目标外，英国还实施了其他有助于实现减钠目标的措施。2013年，政府发布了规范彩色编码正面营养标签的指南，现在这些标签在四分之三的产品包装上显示。如果产品含盐量高（每100 g超过 1.5 g或每份超过1.8 g），则产品必须显示红色，这有助于鼓励许多公司降低盐含量以避免贴上红色标签。FSA还开展了一项提高公众意识的运动，从2004年到2009年，通过电视、广播和广告牌上进行宣传。最初这有助于建立对减钠的支持。
强制与自愿减钠
最重要的是，如果自愿政策进展缓慢，政府必须计划引入强制性目标。南非已经在一系列产品中实施了强制性目标。这些措施于2013年宣布并于2016年实施，到那时，大约三分之二的产品已经重新配方以降低钠含量并符合目标。最近的证据表明，南非的平均人口钠摄入量下降了460 mg/天，已经取得了减钠的巨大成功。
鉴于各国的情况各有千秋，如果国家的食品工业比英国更大、更多样化，那么从长远来看，可能需要一项强制性计划来创造一个公平的竞争环境，确保所有公司都遵守，并朝着相同的目标前进。
全球减钠
2013 年，WHO强调减少钠摄入量是预防心血管疾病的关键目标，并要求所有成员国到2025年将人口钠摄入量减少30%。为了帮助推动实现这一目标，WHO发布了全球钠含量基准，为所有尚未制定减钠目标的国家提供参考，并为已制定目标的国家提供更具体的指导。然而，迄今为止，还没有一个国家有望实现人口钠摄入量的减低目标。将钠摄入量减少到推荐水平可以在全球范围内防止数百万人死亡，并节省数千美元的医疗成本。我们必须加快行动，制定强有力的、更积极的减钠政策。
参考
Mhairi Brown.The U.S. Can Learn From the World's Salt Problem.MED PAGE.December 6， 2021
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