背景：颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是导致卒中的重要原因之一，但是ICAS还没有明确的干预手段。在之前开展的西洛他唑治疗症状性颈动脉狭窄试验-1（TOSS-1）中，核磁共振血管造影（MRA）和经颅多普勒超声显示磷酸二酯酶III抑制剂西洛他唑能够延缓症状性ICAS的进展。TOSS-2试验的目的是评价ICAS用于症状性ICAS进展预防的疗效和安全性。

方法：本研究为双盲试验，共随机456例并发症状性ICAS的起病14天以内的急性缺血性卒中患者。受试者被分入西洛他唑组（西洛他唑100 mg，每日2次和氯吡格雷模拟药）或氯吡格雷组（氯吡格雷75 mg/d和西洛他唑模拟药）。症状性ICAS的定义为：（1）MRA提示大脑中动脉M1段或基底动脉狭窄；（2）MRI提示狭窄动脉供血区有急性缺血性病灶。剔除可能为颅外动脉来源性或心源性脑栓塞的患者。除了试验药物以外，受试者还服用小剂量阿司匹林（75~125 mg/d）7个月。试验的主要终点是MRA提示症状性ICAS的进展。次级终点为经MRI证实的新发缺血病灶、任何卒中事件和严重的出血并发症。

结果：本研究共包括来自4个国家的20个中心，有29位研究者。共入选560例受试者，由于50例受试者的MRI和MRA表现不符合ICAS的标准，这些受试者于随机前被剔除。于2008年12月完成研究。

结论：TOSS-2研究的最终结果将在本次大会上公布。TOSS-2将会为ICAS提供更好的干预策略。