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[ASSA&CCC讲堂]傅向华:抗栓抗凝药物消化道损伤防治

作者:国际循环网   日期:2014/12/23 14:27:42

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阿司匹林、ADP受体拮抗剂等多种抗血小板药物均可导致消化道损伤及出血,因此积极防治消化道损伤及出血的发生,是抗栓治疗的必修课。

  阿司匹林、ADP受体拮抗剂等多种抗血小板药物均可导致消化道损伤及出血,因此积极防治消化道损伤及出血的发生,是抗栓治疗的必修课。在临床实践中,积极识别消化道出血高危人群,对长期应用抗血小板及抗凝药物的高危人群人群筛查并根除幽门螺杆菌,联合应用质子泵抑制剂或H2RA均有助于预防消化道损伤及出血的发生。在发生消化道损伤后应平衡患者的血栓及出血风险,决定是否停用抗血小板药物,待出血稳定后应尽早恢复抗血小板治疗。对阿司匹林所致溃疡及出血患者,不建议用氯吡格雷替代阿司匹林治疗,而推荐采用阿司匹林联合质子泵抑制剂治疗。对服用氯吡格雷的患者而言,联用质子泵抑制剂时应尽量避免使用奥美拉唑和埃索美拉唑。对接受双联抗血小板治疗者,若联合质子泵抑制剂,建议连续使用时间不超过6个月,此后可换用H2RA或间断使用质子泵抑制剂。另外,对长期接受抗血小板治疗者,应对消化道损伤情况作长期监测,注意有无黑便,并定期行便潜血及血常规检查,从而早发现、早治疗消化道损伤出血。

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥


抗栓抗血小板消化道损伤质子泵抑制剂

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