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牙科手术不会增加感染性心内膜炎风险

作者:国际循环网   日期:2018/8/15 15:34:06

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侵入性牙科治疗(IDT)可导致短期菌血症。

  侵入性牙科治疗(IDT)可导致短期菌血症。因此,一直被认为是感染性心内膜炎(IE)的潜在危险因素。有种假说认为,细菌通过IDTs所致的口腔创伤进入血液,可能附着在异常的心脏瓣膜或受损的心脏组织上,最终导致IE。但这个假说是否正确,临床上一直存在争议。近期,Circulation杂志发表一篇研究报告,评估IDT与IE的相关性。
 
  研究者从台湾医保数据库中筛选出单纯病例设计、病例交叉设计和患者自控设计的相关研究,分析其数据情况。这些方法的优势在于,不随时间变化的混杂因素会被隐式调整。在病例交叉设计中,使用条件逻辑回归模型评估接受IDT后第4、8、12和16周时,患者的IE风险。在患者自控设计中,使用条件泊松回归模型来估计IDT后1~4周、5~8周、9~12周和13~16周的IE风险。
 
  研究共纳入IE患者17 301例,其中,病例交叉设计研究的患者9120例,自控设计研究的患者8181例。在病例交叉设计研究中,共有277例试验组和249例对照组的患者接受了IDT治疗,4周的OR=1.12(95%CI:0.94~1.34)。自控设计研究中,IDT治疗后的4周内,共出现407例IE事件,进行年龄调整后,IE的RR=1.14(95%CI:1.02~1.26)。
 
  上述各种类型的研究结果均显示,在IDT后一段时间内,患者的IE风险并未大幅增加。针对IE高危人群的分析结果显示,IDT与IE没有显著相关性。研究人员认为,台湾地区的患者没有必要在IDT前进行预防IE的抗菌治疗。
 
  参考文献:
 
  Yanping Li, An Pan, et al. Impact of Healthy Lifestyle Factors on Life Expectancies in the US Population. Circulation. Originally published on 30 Apr 2018.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧


牙科手术感染性心内膜炎

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