张运  山东齐鲁医院

血管再生是我们的国际合作专题。对于治疗无手术指征、采取经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）不成功、而药物治疗效果又不理想的患者，血管再生一直是我们孜孜不倦的追求目标。

基因或蛋白质的办法均可应用于血管再生。但事实上基因的表达时间较短，较好的办法是利用血管生长因子。经过多年研究，我们发现单一的血管因子并不奏效，甚至反而带来某些不良影响。所以我们要用两类生长因子来促进血管再生，一类为血管生长因子；一类就是比较新兴的动脉再生因子，内皮细胞再生因子和动脉平滑肌细胞的再生因子。只有它们共同作用时，才能达到好的效果。

在临床前期，将猪的冠状动脉阻断后，选择正确的时机在梗死区周围的缺血心肌选做十多个点，注射两种血管生长因子，而且需要的是缓慢释放而非使其立刻代谢掉，释放以后即起到局部刺激作用。实验后经组织学的超声心动图、心电图和冠状动脉造影等14项观察，发现确实能形成血管再生，而且心功能得到改善。

该治疗的前景在于心肌梗死后如果不能PCI，或即便PCI，均能使其形成新的侧支循环，有益心功能改善。