2008 ESC会议期间,Eric Duckers教授做了题为“Intracoronary versus intramyocardial application of progenitor cells” 的报告。
2007年JACC细胞移植荟萃分析入选了多项有关细胞移植的临床研究,共有698名患者资料被纳入。尽管分析结果显示细胞移植安全有效,但是仔细分析原始数据发现,这些研究设计中移植细胞数量、移植途径、随访时限、患者基线水平、评价手段等差别较大,且相对药物或者支架植入研究,每个研究入选患者数量都比较少,甚至有的研究不过几十名患者。
2008 ESC会议期间,Eric Duckers教授做了题为“Intracoronary versus intramyocardial application of progenitor cells” 的报告。
2007年JACC细胞移植荟萃分析入选了多项有关细胞移植的临床研究,共有698名患者资料被纳入。尽管分析结果显示细胞移植安全有效,但是仔细分析原始数据发现,这些研究设计中移植细胞数量、移植途径、随访时限、患者基线水平、评价手段等差别较大,且相对药物或者支架植入研究,每个研究入选患者数量都比较少,甚至有的研究不过几十名患者。然而,我们发现和经心肌注射途径相比,经冠脉途径由于具有创伤小、可操作性好、安全、可以在实施PCI术后于支架内输入细胞、并更利于细胞归巢、细胞黏附以及很好的效能比等特点而被更广泛使用。但是,经冠脉途径也存在一定潜在的问题,如与细胞移植时需血流阻断有关的缺血、球囊扩张后引发血管夹层(Li,AHA 2007)、细胞移植后引发微梗死(Duckers,2008;Vulliet,2005)及支架内再狭窄率增加(“Janus effect”)等。
他分析了包括StilettoTM、HelxTM、MyoCath、MyoStarTM等第一代导管存在的问题,主要是血管损伤、室性心律失常、局部缺血或心肌微梗死等,进一步研究显示,通过改进经冠脉移植用导管,减少细胞移植过程可能引发损伤,可能有助于减少以上问题。第一代导管主要是NOGA标测指导下经心内膜注射进行细胞移植,而新一代导管则采用磁性指导标测和细胞注射,对于提高细胞移植疗效将发挥重要作用。Noga®、Niobe®和CardioDriveTM采用的都是磁引导导管推进系统,指导导管更为精确定位于细胞移植靶部位,MyoStarTM RMT注射导管具有柔软、亲水的头端,与磁性粘附部分连接使得导管安全性更佳,能很好降低心肌损伤和穿孔等发生。AutoInjectorTM采用“Point-and-Click”技术,改进了细胞移植方法,该系统将心肌分成若干份,其头端可以向任意角度弯曲,同时其进入心肌的深度亦可以改变,有效提高细胞移植的准确性,动物实验显示该导管可以对1mm内的靶病变部位进行细胞移植,并且安全性好。