卫生保健改革和经济危机的双重挑战，意味着医学科学将出现明显的变革。
    “我们正处于一个关键时刻。我们正在经历巨大的变革。未来5年左右中，我们所习惯的事情将面临根本性的挑战，”哈佛医学院卫生保健政策和医学教授Samuel O. Thier， MD如是说。在ASH2009年会期间，Dr. Thier的主旨发言题目为“医学科学与经济：达尔文的忠告会是什么？”
    “在达尔文诞辰200年之际，探讨这样的问题很有帮助：他会如何思考这样的挑战？他的朴素思想改变了科学，甚至改变了我们思考这种改变的方式，”Dr. Thier说。“达尔文认为，遥远的生物祖先是基于外部压力和应对压力的能力进化的。适应压力才能成功并且进化，不适应则会被灭绝淘汰。”
    当前的科学进展在历史上是无与伦比的，医学科学研究中心的人们面对资金、改革的挑战时，必须思考如何才能推动科学进步。
    “很显然，我们将不允许延续现有的路。我们需要对保健的组织和实施进行变革。由于ASH成员是主要的保健实施者，并且属于创造改进保健新知识的人，因此，无论发生什么变革都会影响到您们。懂得这点并参与讨论变革将如何发生，对您们是很重要的。请不要袖手旁观，静等暴风雨的到来 —— 而是应该抓住机会，在将到来的变革中发挥重要作用，”他说。
    “达尔文看到了外部因素在生存和灭绝中的重要性。他认为成功进化的物种具有一定偶然性，很大程度上不可预测。然而，并非总是如此，”Dr. Thier说。“我们人类属于少数能够预测事件、并能调整甚至改变事件的物种之一。因此，思考准备做什么事情对我们很重要。”
    Dr. Thier指出，国立卫生研究所（NIH）的资金保持了平稳，但大型制药和生物技术的资金会有所收缩和调整。这意味着医学科学研究中心在人员和设施投资时，存在一定风险。“然而，那些愿意冒风险的单位已成功进行了招聘培训工作，而变革也将支持那些愿意冒一定风险并整合了资源和政策的人们，”他说。
    ASH成员的机会还包括扩大研究。多年来，医学科学研究中心从住院和门诊的利润里取出部分资金，支持学术使命，但这种支持可能会减少甚至消失。因此，思考从何处获取资金非常重要，Dr. Thier说。“我想，医药企业将会在医学单位安排更多的研究。这将使您们的机构存在长期的风险，”他说。ASH成员的其他教训清楚地显示出这点。
    “重申您们的ASH使命和价值，遵守它们，依据它们进行判断。应从使命和对患者最佳的长远角度，审视变革。在分析和辩论医学科学研究中心的前进方向何为最佳时，必须保证将患者放在首位，”他说。“应了解你的机遇以及研究与临床保健中的风险，并时刻保持关注。高血压是一个主要公共健康问题，它容易诊断和治疗。就预防和治疗心脏事件及卒中而言，两者费用-获益比的差异不言而喻。这也是显性和隐性数据赋予卫生保健体系的更多价值承诺。”
    “在政策层面上，应该支持预防，也是您们的一项关键任务。一般应支持可能阳性结果并能获取许多信息的研究。生活方式干预是ASH成员专家意见的一个重要部分。在临床方面，教育公众和其他卫生保健人员也是您们应该去做和需要被组织做的重要领域。”
    “我们正处于一个巨大变革的时代。变革将会很猛烈。科技进步及其潜在的临床获益是极为显著的。但是经济压力将会成为实施的主要制约，”Dr. Thier总结说。“能够留在游戏中并适应新环境，非常重要。确保自己知道想做什么，但也懂得必须倾听反对方的观点。”