以最小创伤为代价，获得最大的治疗获益，是现代医疗技术发展的大趋势。在冠状动脉疾病的介入治疗中，经前臂动脉介入治疗正体现着这种治疗趋。在达到同种治疗效果的前提下，进一步减少患者的创伤和痛苦，正是经前臂动脉介入治疗的优势所在。

 

     解剖学上，人类前臂动脉和掌弓循环血供为桡尺动脉双重血供，且均为肱动脉的分支，已有国人桡尺动脉解剖学资料显示，多数人尺动脉血管较桡动脉略粗或内径相近，且左右侧基本相近，右利者则血管亦较左侧略粗。无论男性还是女性，其内径>2.3mm的血管均可通过6F或7F的指引导管行介入治疗，这就为经尺动脉进行冠脉介入治疗奠定了可行性基础。另外，当桡动脉直径大时，尺动脉常发育较细小，反之，尺动脉为优势血管时，其桡动脉常较细小；再者，桡尺动脉的内径也有自身的功能性变化，如反复穿刺桡动脉也可导致桡动脉血管收缩，而尺动脉内径常相应地增加。因此，桡尺动脉存在互补的特点，当桡动脉穿刺或置入导管困难或不宜经桡动脉入径介入治疗时，可改用尺动脉入径行PCI。经桡动脉介入治疗是经前臂介入治疗的基础，而经尺动脉入径PCI则是在其进一步的拓展。由于尺动脉入径的使用，我们就有了4条（左/右桡尺动脉）前臂血管入径行PCI，这大大拓展了经前臂动脉微创介入诊疗的范围，可使更多病人可以从中受益。
 

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    经前臂动脉介入治疗不仅创伤小、出血/血肿并发症少，而且不影响PCI术中/术后强化抗凝、抗栓治疗，术后无体位限制、恢复快、住院时间短。另一方面，经前臂动脉介入治疗大大减轻了患者接受手术的心理压力，降低了交感张力，也为患者治疗带来了有益的影响。因此，经前臂动脉入径介入治疗不仅仅是一个血管入径问题，而且也涉及到患者的“生理-病理-心理状态”，直接影响到介入治疗的整体效果。同时，这种微创化治疗方式也增加了患者依从性，有利于患者以后再次接受介入复查或治疗，这无疑有助于客观正确评价介入治疗效果，并有助于临床随访。

    现在，我国经桡动脉途径PCI的例数正逐年增多。经桡动脉入径失败时，行尺动脉穿刺入径PCI的技术已为我国少数介入心脏病学专家所掌握，亟待普及。

    但应指出，经前臂动脉入径PCI前要严格进行正/反Allen’s试验检测，必要时行术前血管超声检查，了解血管内径和走行状态，以确保患者有桡/尺双侧手部供血。术者应具有较熟练的经桡动脉途径PCI的技术能力，其导管室备有经桡动脉入径PCI的各种器材等。

作者简介：傅向华，男，汉族，1954年1月生人，河北医科大学心脏介入中心主任，第二医院内科学心血管病教授、主任医师、博士生导师。现任中华医学会心血管分会常委，冠脉介入学组副组长，河北省心血管病学会主任委员，亚太心脏病学会委员，美国哥伦比亚大学内外科学院心脏中心客座教授。