William E. Boden  University at Buffalo and Buffalo General Hospital， Buffalo， NY
    背景：以往几乎没有适用于SIHD患者的风险预测工具。由于许多治疗方法给SIHD患者提供最大益处的同时也伴随着最高风险，为其进行预后评分能够在进一步深入治疗时优化选择。
    方法：使用COURAGE试验（n=2287人）中的24个基础候选变量建立多变量模型。首先，运用一致性指数(C-指数)评估模型的区分度，随后在100个随机选择的试验样本中进行交叉验证，以确定最终“风险评分”的变量（范围：1～16分）。
    结果：死亡（D）或心肌梗死（MI）的独立预测因子共有9个，在5年随访中对风险评分的贡献分值如下：心力衰竭（3分），冠状动脉病变数量（每支血管1分），糖尿病（1分），年龄（45岁后每15年加1分），之前行血管重建术（1分），目前吸烟（1分），女性（1分），之前发生过MI（1分），高密度脂蛋白（1: 31～60 mg/dl；2:＜30 mg/dl）。C-指数在总样本中为0.67，在验证样本中为0.62。COURAGE试验中没有患者的风险因子＞11分。5年D/MI观察值和预测值比值如下：

    结论:新型风险预测工具能够在SIHD患者长期随访中进行预后评估。5年D/MI比值从最低值（5.8%）到最高值（57%）相差了10倍，这有助于对SIHD患者进行分层，并根据风险水平选择深入治疗的方式。COURAGE风险评分还需要在将来的研究中进行重复性和有效性验证。