单风险因素控制可改善稳定性缺血性心脏病(SIHD)患者的生存率,但多个危险因素控制是否进一步延长生存期尚不确定。近日,JACC发表的一项最新研究探讨了多个危险因素控制是否改善SIHD患者的生存率。
在COURAGE(血运重建和积极药物评估的临床结果)试验的2287名参与者中,2102名(92%)已完全明确6种危险因素:收缩压,低密度脂蛋白胆固醇,吸烟,体力活动,饮食和体重指数。研究对参与者的这些危险因素进行干预。结局评估指标为死亡率。
平均随访6.8年,473名(22.5%)受试者死亡。在单变量分析中,受控危险因素的数量越多,生存概率越高(未校正对数等级:P<0.001)。在多变量分析中,1年生存率改善的最强预测因素是非吸烟者,日常体力活动锻炼,收缩压<130 mm Hg,并遵循美国心脏协会第2步饮食方式。此外,研究发现,评估模型中一旦包含1年危险因素控制,则基线危险因素值和基于证据的药物治疗不能独立预测生存。与0~1个目标危险因素相比,有4~6个危险因素预测的死亡率降低(危险因素控制风险比分别为:0.64,95%CI:0.41~0.98;0.27,95%CI:0.09~0.79)。
研究提示,控制危险因素的数量越多,SIHD患者的生存率越高。因此,需要更有效的策略实现全面危险因素控制,包括健康行为。
参考文献:
David J.Maron,G.B. John Mancini,Pamela M.Hartigan,etal.Healthy Behavior, Risk Factor Control, and Survival in the COURAGE Trial.JACC.2018.08.2163