当前位置:循环首页>正文

CICI2018丨徐勇教授:老年心血管病患者心脏康复治疗要点

作者:国际循环网   日期:2018/7/24 14:50:39

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

第十五届心脏影像及心脏干预大会(CICI2018)特设心脏康复论坛上,中国人民解放军总医院(301医院)徐勇教授就老年心血管疾病的康复管理问题发表演讲,对心脏评估与康复治疗中的重点和难点进行解读,并介绍所在团队在心脏康复研究领域取得的成果。《国际循环》对演讲内容进行整理,以飨读者。

  编者按:第十五届心脏影像及心脏干预大会(CICI2018)特设心脏康复论坛上,中国人民解放军总医院(301医院)徐勇教授就老年心血管疾病的康复管理问题发表演讲,对心脏评估与康复治疗中的重点和难点进行解读,并介绍所在团队在心脏康复研究领域取得的成果。《国际循环》对演讲内容进行整理,以飨读者。
 
中国人民解放军总医院 徐勇教授
 
  心脏康复作为心血管下属的亚专科,中国起步时间较晚,近年逐渐引起临床的关注。301医院在心脏康复治疗方面取得很多成绩。首先,在2015年10月成立了心内科心脏康复中心,迄今已经完成4000多例心脏评估和2000多例心脏康复治疗。其中,80%的患者为重症患者,以急性心肌梗死和未完成血运重建为主,平均置入支架2.3个/人。其次,陈韵岱教授参与中国《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》的编写。由陈韵岱教授牵头,以心脏运动康复中心为平台,全国20多家医院共同参与进行了一项PCI术后心脏运动康复和居家康复的多中心研究,共纳入2000多例患者。此外,中心还积极展开对老年心血管疾病患者心脏康复治疗的研究。
 
  老龄化社会需要心脏康复
 
  根据2017年的统计结果,中国60岁以上人口比例约为17.3%,预计在2030年将超过30%,中国正在进入老龄化社会。老年人是心血管高危人群,中国的老年心血管患者中仍流行静息修养,尤其是卧床休息的康复观念。
 
  单纯卧床休息有很多不利影响,长期卧床休息会造成患者肌肉体积和收缩力的下降,易引起直立性低血压,造成循环血容量下降导致反射性心动过速。更为严重的是,长期卧床患者血液粘稠度增加,会导致血栓,特别是下肢深静脉血栓的出现,严重威胁患者生命安全。
 
  随着对心脏康复认识的逐渐加深,临床已摒弃单纯卧床休息或单纯运动训练的康复形式,形成以运动康复为主,同时涵盖心内科、外科、营养医学、运动医学、药学、心理学等多学科共同干预的现代心脏康复理念。现代心脏康复治疗,是指通过有处方的运动锻炼、医疗教育、心理、营养、职业和社会咨询指导,使患者重新获得正常或接近正常活动状态的治疗方案。
 
  临床康复案例
 
  301医院心脏康复中心的病例:患者为本院退休干部,男性,77岁,冠心病和陈旧性心肌梗死,PCI术后反复发作胸痛、胸闷,冠状动脉造影显示对角支80%狭窄,无法置入支架,多次住院治疗。进入康复中心经心脏运动康复治疗3个月后,症状消失,患者保持运动习惯,恢复积极的生活态度。
 
  老年患者的心肺运动评估方案
 
  标准的老年心肺运动评估方案主要有3种,最标准的形式为心肺运动试验;对于高危老年患者,出于安全考虑,可在病房内进行6分钟步行试验进行评估;对于卧床而无法行走的患者,可进行1分钟创伤屈曲试验进行评估。临床医生应根据患者的实际情况选择适当的评估方案,不必拘泥于心肺运动试验一种形式。
 
  老年患者的心肺运动治疗
 
  老年心血管疾病患者进行心脏康复包括主动康复和被动康复两类,对于有能力的患者,推荐进行主动康复,这能带来极大的临床获益。主动康复以有氧运动、肌力运动和平衡协调运动等形式为主。进行主动康复时,频率以两天一次为宜,间隔不应超过3天,每周不低于3次,可将各项训练穿插进行。同时,患者还应注意量力而行,重视预防心血管事件、过度疲劳、运动损伤等情况。
 
  心脏康复中心收治的患者大部分情况较为严重无法行走,这类患者可进行被动康复,采取床上康复运动的形式,同时尽量逐渐增加主动康复的比例。实践证明,部分原本只能卧床的患者,通过被动康复,最终能下地行走,极大提高患者的生活质量。
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



心脏康复

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2020 www.icirculation.com All Rights Reserved