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减轻经济负担，提升患者治疗依从性

作者:国际循环网日期:2019/12/26 11:18:04

患者药物治疗的不依从性与动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的预后较差相关，ASCVD患者需长期治疗进行二级预防。

　　患者药物治疗的不依从性与动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的预后较差相关，ASCVD患者需长期治疗进行二级预防。为了解药物成本在作为药物治疗不依从性的潜在因素造成何种程度的影响，近期发表于Circulation杂志的一项研究对此进行分析。

　　在国家健康访谈调查（2013～2017年）中，研究人员对美国成年人群进行了一项全国性调查，纳入18岁以上ASCVD病史的患者。如果在过去的12个月里，受访者曾为了省钱而不服药、少服药或延迟开处方，就将其认定为出现与治疗成本相关的不依从（CRN）。最后，研究人员使用调查分析来获得国家估计数。

　　在14?279例ASCVD患者中，有12.6%（220万；95%CI：2.1～2.4）的患者出现CRN，包括8.6%（150万次）漏服、8.8%（160万次）服用低于规定剂量和10.5%（190万次）故意推迟处方补药以节省费用。年龄<65岁、女性、低家庭收入、缺乏医疗保险和高合并症负担等因素与CRN独立相关，在这些亚组中超过1/5的患者报告出现CRN。与没有CRN的受访者相比，有CRN的受访者申请低成本药物的概率高10.8倍，使用替代性非处方治疗的概率高8.9倍。

　　每8位ASCVD患者中有至少1位药物治疗依从性差的患者。出于费用原因，他们不遵守药物治疗方案。消除药物治疗的经济障碍，特别是在高危患者群体中有助于提高对基本治疗的依从性，以降低ASCVD的发病率和死亡率。

　　参考文献：

　　Rohan Khera， Javier Valero-Elizondo， et al. Cost-Related Medication Nonadherence in Adults With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the United States， 2013 to 2017. Circulation. Originally published25 Nov 2019

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧