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[CIT2013]经桡动脉CTO介入技术要点——阜外心血管病医院杨跃进教授专访

作者:  杨跃进   日期:2013/3/22 14:32:37

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从途径角度来说,最开始的时候可以这么说。为什么呢?因为股动脉选择的主要是8F引导导管,它支撑力很强,所以说有的时候认为开放率可能相对高一些。从桡动脉来说,最多只能用6F,有的用7F,可能影响它的支撑力。这种情况下,可能它的开放率要低一些,或者影响术者的发挥。在现在看来,桡股之间CTO的开通率是没什么差别的,关键是CTO的技术。

杨跃进教授  阜外心血管病医院

   《国际循环》:CTO病变介入治疗被称作介入治疗最后的堡垒,据您的经验,与股动脉途径相比,桡动脉途径是否影响CTO病变开通的成功率呢?

  杨跃进教授:从途径角度来说,最开始的时候可以这么说。为什么呢?因为股动脉选择的主要是8F引导导管,它支撑力很强,所以说有的时候认为开放率可能相对高一些。从桡动脉来说,最多只能用6F,有的用7F,可能影响它的支撑力。这种情况下,可能它的开放率要低一些,或者影响术者的发挥。在现在看来,桡股之间CTO的开通率是没什么差别的,关键是CTO的技术。也就是说,CTO技术不好的话,从哪个途径都进不去,就是扒开来看也插不进去,那就说明跟途径是没有关系的。特别重要的是,现在桡动脉引导导管、球囊、器械、专用导丝都很先进,包括微导管都很先进,所以一般来说,6F引导导管对95%~98%左右的CTO其后坐力就足够了,主要是导丝问题。所以现在不存在问题。

  《国际循环》:经桡动脉CTO病变介入治疗当中,指引导管的选择非常重要,指引导管选择的原则是什么?

  杨跃进教授:这个很重要。做CTO病变有两个问题:一个问题是它是CTO,如果要使导丝和球囊成功的进入,必需的基本条件就是引导导管的后坐力要足够,不然什么都干不成;第二个,远端病变的CTO不知道它是什么病变,通开以后也许是个分叉病变呢,还有可能要放双支架呢,所以腔要足够的大。所以现在看来,从桡动脉途径做CTO的话,一般来说,可以用7F,但我们主张是用6F引导导管,哪一种导管,6F大腔,就是美敦力的EBU大腔,就基本能满足这个要求。我们一般选择的原则是,前降支CTO EBU做过了,或者Amplatz。回旋支CTO必须用Amplatz1或2来做,右冠CTO必须要Amplatz。也就是说引导导管选择就两条原则,一是后坐力要足够大,支撑力要足够大;一是腔要足够大这两条,也就选两个导管,就两条,CTO和桡动脉,因为前降支EBU,右冠则用Amplatz。当然前降支也可以用Amplatz。但是有一点,Amplatz不是谁都能用的,要小心。

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版面编辑:赵书芳


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