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[CISI2013]大会特色及冠心病介入最新研究进展——大会主席吕树铮教授专访

作者:  吕树铮   日期:2013/3/26 13:29:02

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第四届临床心血管病大会(CCC2013)暨第十届中国冠心病介入沙龙(CISC2013)于2013年1月17~20日在北京九华国际会议中心召开。会议继续秉承“回归临床-为广大心血管医生解决临床实际问题”的宗旨,内容涉及冠心病、结构性心脏病、心律失常、高血压病、心力衰竭、及伴有糖尿病、血液、神经系统、肾脏、消化系统等多系统疾病。“注重多学科交叉病变,关注细节,强调临床基础知识,以病例为基础,解决临床诊治问题”是本次会议的亮点。

   《国际循环》:本大会的宗旨为“回顾临床-为广大心血管医生解决临床实践问题”,在会议议程的安排上是如何体现此宗旨的,有何亮点?

  吕树铮教授:这个会议最大的特点就是会议内容完全贴近临床,对如何看病进行继续教育。作为心血管医生,首先要会看病,例如一些临床的基本功:看X胸片、心电图等。现在应聘临床工作的一些硕士、博士,由于大学毕业后就做的基础科研试验,因此,临床技能比较差。而临床不是发表SCI文章,有副高职称,或看几本指南就能看病了。医学在不断地发展,指南针对的也只是其中很少一部分疾病所采取的比较通行的方法。更多的疾病没有治疗指南,更多的问题指南没有涉及到。指南只是在有临床试验证据的基础上做的修改,而很多疾病的治疗是无法通过临床试验来验证的。没有指南,有的医生就不会看病了,所以我们要解决这些医生基础知识缺乏,学会如何灵活应用基础知识到临床当中。

  《国际循环》:多学科交叉是大会的特色,目前在解决临床问题方面,心血管医师需要和其他学科的医生开展哪些方面的合作?多学科合作的困难主要有哪些方面,如何有效解决这些问题?

  吕树铮教授:一些大医院在录取模式上,通常倾向于接受学历更高的应聘者。但这些应聘者在硕士、博士学习阶段并没有经过长期的临床内外科的系统训练,而更多注重于本科室的疾病学习,对其他学科了解不够。例如在心内科遇到一例有心房颤动的怀孕妇女,在是否需要使用华法林进行抗血栓治疗的问题上就会有疑问。而实际上,华法林致胎儿畸形的发生率非常高。如果临床医生没有足够的临床经验,而只是根据指南上推荐心房颤动患者应使用华法林,是不对的。又例如一例有长期高血压的肾功能衰竭患者,长期高血压会引起心脏肥厚,晚期导致心脏扩大,可能发生脑血管事件。肾脏可能会发生肾功能衰竭。而患者同时又合并冠心病,这意味着冠状动脉钙化比较多,血管纤细较多。那么这样的患者是采用搭桥手术还是介入治疗呢? 对有肾功能衰竭,甚至是肾脏移植的患者需要注意和解决什么问题呢?所有这些临床实际问题都会困绕缺乏临床经验的医生。而实际上,患者的肌酐BUN高只说明其肾功能受到损害,并不是影响做心脏介入的主要问题。做介入的患者很重要的条件是血钾不高。患者血钾高,心脏就容易受到激惹。因此,临床上很多的问题都需要其他学科的医生、专家来共同探讨。我们这个会议的一个特色就是共同探讨多学科交叉。

  《国际循环》:在刚刚过去的2012年中,您认为冠心病介入领域有何重要进展?

  吕树铮教授:2012年中冠心病介入领域的最新进展主要有全降解支架,尽管全降解支架通过了欧洲的CE标准,但目前还未在美国和我国上市。全降解支架给我们带来了一个新的理念,但其长期的发展还有待观察。另外,还有一些新的抗血小板药物。这些药物给我们医生和患者带来一些新的选择。这样对于氯吡格雷和阿司匹林无效的患者,可能会有更多的治疗方法。

版面编辑:张国建



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