医院内的心搏骤停（IHCA）是临床非常常见的疾病之一，抢救措施的差异会造成患者临床结局的极大不同。但究竟治疗方法的差异对结局会产生多大程度的影响，临床仍存在争议。Circulation杂志近期发表文章，详细记录了美国一流医院如何组织院内复苏团队展开工作，希望以此提高临床对院内复苏的认识，达到提高IHCA患者救治成功率的目的。
研究人员对2012~2014年间，在美国心脏协会的指南认证注册医院中进行复苏治的IHCA患者进行筛选，纳入其中风险标准化的病例统计其生存率和出院率。根据对IHCA救治情况的差异分为高级、中级、和下级三个级别，研究人员纳入了不同地区不同级别的医院开展一项定性研究，其中，包括对9家医院的临床工作者和行政人员进行深入访谈和实地考察。通过从被调查者处获得的信息，采用专题分析方法，对IHCA救治情况的影响因素进行分析。
在所纳入的9家医院中，研究者共采访到158位工作人员，包括内科医生（17.1%）、护士（45.6%）、其他临床医务工作者（17.1%）和行政人员（20.3%）。研究设计了4个可能与复苏团队工作相关的较为宽泛的主题：（1）团队设置，（2）团队组成和角色，（3）IHCA救治中的沟通和领导，（4）培训和教育。工作效果最好的医院的复苏小组，表现出以下几个特征：复苏团队的成员固定或有专门人员；在IHCA救治期间，有多学科的团队成员参与整个过程；救治团队的成员分工及责任明确。
一流的院内复苏小组，其工作状态和程序与其他医院的团队存在明显差异。研究结果显示，一流复苏团队的核心特征与患者更好的生存率和出院率有明显相关性，这一发现将为今后进一步改进IHCA救治的工作流程奠定基础。
参考文献：
Brahmajee K. Nallamothu， Timothy C. Guetterman， et al. How Do Resuscitation Teams at Top-Performing Hospitals for In-Hospital Cardiac Arrest Succeed? Circulation. 2018;138:154-163.
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