编者按

2026年美国心脏病学会年会(ACC.26)于3月28~30日在美国新奥尔良盛大召开。作为全球心血管领域最具权威性和影响力的学术盛会之一，本届会议聚焦心血管疾病预防、临床诊疗、介入技术、器械创新及前沿研究等热点方向，吸引全球顶尖专家与临床同道共赴学术盛宴。浙江大学医学院附属第二医院王建安院士受邀出席，与国际顶尖专家同台对话。会议期间，《国际循环》特邀王建安院士接受专访，围绕ACC.26参会感受、经导管二尖瓣治疗的全球热点与挑战、AI赋能心血管诊疗等核心话题，传递中国心血管学界的创新力量与国际声音。‍

《国际循环》：请您分享一下您对本届ACC年会的整体感受？

王建安院士

作为JACC：Asia的主编，我非常荣幸来到新奥尔良参加ACC 2026，受邀在大会上参与多项报告、交流和会议主持的工作。ACC年会是美国一项具有传统性、也是规模最大的心血管学术交流大会，受到全世界同仁的高度瞩目。它具有几个突出特点：一是高度开放，全球几乎所有国家的心血管专业人员都能够参与其中；二是学术水平顶尖，尤其是Late-Breaking专场，代表了去年到今年全球范围内能够影响临床实践、并且具备较高证据水平的最新研究进展；三是非常重视CME继续教育，培训内容十分聚焦，由权威专家围绕同一问题展开系统深入的讲解，从基础研究、临床处理到最新进展都全面覆盖，这对住院医师和专科医师的成长非常有帮助。

《国际循环》：本次您担任经导管二尖瓣领域专题讨论会主持，从全球学术交流的视角来看，您认为当前经导管二尖瓣治疗最核心的学术热点与尚未解决的临床挑战是什么？

王建安院士

我非常荣幸，能在今年ACC大会主持经导管二尖瓣领域专题讨论会，和Saibal Kar教授等五位著名的二尖瓣介入领域内外科专家同台交流。本次学术专场的形式令人印象深刻，全场围绕二尖瓣反流的缘对缘介入修复或置换这一话题进行自由问答和互动，整整一个小时内，没有论文汇报，只有不断的对话、提问、讨论和思考。这种交流形式非常有利于大家对一个领域形成更加深刻的理解，达成更好的学习效果。

围绕二尖瓣反流，目前临床上仍有很多未知问题，从手术技术到药物治疗依然存在大量空白，值得我们深入研究。例如，中度二尖瓣关闭不全是否需要介入干预，就是争论较多的一大学术热点。大量高质量队列研究已证实，中度二尖瓣关闭不全对很多患者的整体心功能，甚至临床事件都会产生较大的影响，但并非所有患者都是如此，需要我们个体化地进行甄别。对于那些适合经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）治疗的患者，就应该果断实施。

第二个热点是指南指导的药物治疗（GDMT）问题，也就是对于中度或重度二尖瓣关闭不全患者，在TEER围手术期如何进行合理的药物治疗。临床上部分患者经药物治疗后效果良好，术前评估显示反流显著减轻，原定的介入手术也无需再实施。这就说明，在药物治疗方面还有很多空白等待探索，从传统的ACEI、ARB、β受体阻滞剂，到现在不断推出的ARNI类药物、SGLT-2抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等，都有很大的研究空间。

另外，TEER技术与器械的发展也是重要热点之一。如今TEER技术越来越成熟，器械性能越来越好，国际上常用的有MitraClip、Pascal等，国产器械也在快速发展。首个在国内上市的DragonFly器械性能非常优异，无论是临床试验还是临床实践都证实，它在很多方面优于目前国外的同类器械。同时，随着器械的发展和技术的提升，TEER的处理能力也越来越强，以往传统的适应证边界也在逐步突破。

在经导管二尖瓣置换术(TMVR)技术领域，美国已经有两款产品获批应用，但其临床适应证范围相对狭窄。我国当下尚无自主研发的TMVR装置上市，能够惠及的患者群体十分有限。目前，包括我所在团队及经血管植入器械全国重点实验室在内，正全力推进自主研发，致力于推出更高质量、更有效的TMVR装置，期待相关成果能早日落地应用，更好地服务我国患者。

最后一个关键热点在于适应证的选择：哪些患者更适合TEER，哪些患者更适合置换，哪些患者两者均适用？尤其对于适应证重叠的患者，我们需要选择效果更好的治疗方式。近期国际上有一项正在进行的临床试验，专门针对这部分人群对比两种治疗方式的优劣，有望为临床决策提供明确依据。

总体而言，经导管二尖瓣治疗领域仍然有大量问题亟待探索与解答，而我国在部分领域已经处于国际领先地位。我相信，中国心血管领域专家同道在国际舞台上的声音将愈发响亮。

《国际循环》：您在今年全国两会上，同时关注了人工智能与脑机接口两大前沿领域。从临床医生与科学家的视角，您认为AI技术将如何赋能未来诊疗？

王建安院士

人工智能越来越深入应用到医疗场景，这是势不可挡的。当然，生命安全是第一位，因此我在今年两会上提出建议，重点强调要做好创新与医疗安全之间的平衡。当AI模型进入临床应用场景时，我们必须明确几个关键问题：AI模型的来源是什么，所使用的数据源是什么，它的适用范围有哪些，应用之后是否有完善的质量监控。此外，随着AI模型的持续使用，很多会出现漂移甚至变异，这一过程中是否有安全性监控，以及真实世界临床效果数据是否及时反馈，这些都至关重要。

当前，AI的应用场景越来越广泛。我本人带领团队提出了心血管数字人这一概念。所谓心血管数字人，就是充分利用数字和AI技术，为脑血管、心脏瓣膜、冠状动脉到外周血管等一系列动脉相关疾病的诊疗进行赋能，同时结合代谢指标等参数进行风险预警，如卒中概率、动脉瘤破裂概率、心肌梗死风险，以及瓣膜病变的演变趋势等。

AI还能助力手术方案的设计与规划。通过AI模拟，我们可以在电脑上完整复刻一台手术。例如FLAVOUR Ⅱ研究，就是利用AI赋能的Angio-FFR来判断患者是否需要植入支架，并与影像学工具IVUS进行对比。结果发现，在简单病变中，Angio-FFR指导的介入策略不劣于IVUS指导，还能让约10%的患者避免不必要的支架植入，两年随访结果也非常可靠；此外，我们还可以在电脑上为拟接受支架手术的患者进行术前模拟，确定支架的尺寸、长度，评估血流改善情况以及Angio-FFR变化，完成方案优化后再实施临床手术；在瓣膜介入治疗中（如TAVR），我们也常规应用AI模型，在电脑上先行模拟瓣膜植入，通过选用不同器械、尺寸与策略进行模拟，再指导临床实践。

去年我们的FLAVOUR Ⅱ研究在ACC大会的Late-Breaking专场成功公布，当时有近万人在线关注，获得了高度认可。研究结果同期也在《柳叶刀》（The Lancet）正式发表。未来，我们还将开展FLAVOUR Ⅲ、FLAVOUR Ⅳ和FLAVOUR V系列研究，期待各位专家同道持续关注。

结语

在ACC 2026大会上，王建安院士受邀出席，与国际权威专家共话心血管领域热点，并为我们系统分享了经导管二尖瓣治疗领域的诸多挑战以及中国在技术与器械研发方面的重要进展，围绕AI赋能心血管精准诊疗分享了他的独到见解和研究成果。相信未来，在广大心血管专家学者持续探索与创新引领下，我国瓣膜介入诊疗与AI医疗技术将不断突破，为全球心血管健康事业贡献更多中国智慧。