一、降压目标的中国答案：强化获益已证实，精准分层正当时

曾春雨教授：

高血压已成为影响我国居民健康的第一大危险因素，不仅影响心脑血管疾病，甚至与肿瘤的发生相关，因此这一问题自然引起了我国乃至全世界的高度关注。经过这么多年的探索，我们对高血压的认识不断深化。最初，大家认为它只是一个继发性或者适应性的改变。后来，降压能够带来获益逐渐深入人心。但究竟应该降到多少，过去大家并不清楚，也缺乏大型临床研究的支持。

这些年，我国涌现出一批闪光的研究。比如STEP研究，聚焦60至79岁的老年人群。ESPRIT研究则在全人群基础上进一步强化，把收缩压目标继续向120 mmHg推进。还有针对农村人群的高血压研究，我们过去的研究大多在城市完成，农村大批量人群该如何管理，是绕不开的问题；以及针对合并糖尿病人群的BPROAD研究。这些研究进一步明确：强化降压，把血压降到130/80 mmHg，甚至120/70 mmHg，都能让心脑血管从中获益，对降低心脑血管并发症和死亡率有非常大的贡献。

但高血压患者并不是一个简单的人群，他们往往合并各种疾病和并发症。对于不同的合并症、并发症，究竟应该降到多少，我们现在还缺乏依据。以肾脏为例，在强化降压的情况下，虽然心脑血管并发症的发生率在下降，但肾脏的损害却在增加。这说明肾脏是一个相对特殊的情况，也说明对高血压患者不能“一刀切”，哪些患者应该强化、哪些不应该强化，是我们下一步研究的重点。此外，合并冠心病、脑卒中的患者，以及更高龄、更衰弱的患者，他们的血压该怎么降，目前也还不清楚。

所以我认为，未来高血压研究的方向，会从“一刀切的强化降压”走向更精准的人群，为他们提供更具体的证据。

二、高血压研究走在领域前列，中国证据影响国际指南

曾春雨教授：

客观地说，我国在肿瘤、脑血管病等领域的临床研究走在世界前列，但在心血管领域，与西方国家相比仍有一定差距。而在心血管的各个亚专业中，高血压研究是走得最靠前的，对领域的贡献很大。刚才我提到的几项中国研究，都影响了国际指南和国内指南的制定，从这个意义上说，中国高血压研究发挥了重要的推动作用。

结合这次会议相关内容来说，我们讨论的其实是一个跨专业的问题。刚才谈到的肾脏，是与肾内科的交叉；还有不少专家在讲与脑的“对话”，也就是心脑问题。我们正在开展的多项研究，包括脑出血方面的工作：脑实质出血、蛛网膜下腔出血，以及手术前、手术后的血压该怎么降；还包括不同地域人群，比如西藏等高海拔地区的患者，他们的血压应该降到多少，发生脑出血时又该降到多少，目前都还是未知数。我们希望通过这些研究，为脑出血患者提供更多证据。

事实上，中国在脑出血领域已经有不少闪亮的研究。以INTERACT 1到INTERACT 4为代表的工作中，INTERACT 3、INTERACT 4分别由我国几家大型医院牵头完成，填补了脑出血领域的部分证据空白，也为全球高血压合并脑出血的诊疗提供了中国证据。

三、跨学科、全链条：年会传递高血压防治未来方向

曾春雨教授：

高血压年会每年举办一次，从本届及以往的参会情况看，这是一场同行踊跃参与、覆盖人群广泛、跨学科、跨领域的学术盛会。

在会议内容上，既有基础研究，也有临床观察，还有大型随机对照试验（RCT），中间还穿插着临床转化的工作。近年来，我国的药企与科研院所、大学合作，开发了一系列高血压新药。有些属于跟踪性的开发，也有很多是原创性的。比如我们正在研究的半年打一针、甚至一年打一针的药物，都在不断走向临床，造福更多患者和百姓。

在我看来，高血压不是单一疾病，而是一个“症候群”，它包含很多亚群，也包含很多合并症和并发症。正因如此，无论是中国的高血压指南，还是国际高血压指南，都对此高度重视。当然，中国的高血压指南更强调高血压的分型，因为不同分型的高血压，用药应当有所区别。比如中国人是以盐敏感性高血压为主要亚型的人群，对于盐敏感性高血压，我们目前常用的降压药效果究竟如何，还需要大家进一步探讨。我们团队也在这方面持续攻关，正在推动新药向临床转化，期望在不远的将来把新药推向临床，服务更多患者。

从“降压有益”到“强化降压”，再到"精准降压"，中国高血压研究正沿着一条清晰的路径向前推进。在曾春雨教授看来，高血压从来不是一个孤立的数字，而是一组需要分层、分型、跨学科协作的“症候群”。当越来越多的中国证据写入国际指南，当脑出血、高海拔、盐敏感性等具体问题被逐一纳入研究视野，高血压防控的下一步，正从“一刀切”走向“精准人群”，这也正是临床值得期待的方向。

专家简介

曾春雨教授

陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）

• 主任医师、教授、博士生导师、第三军医大学大坪医院心血管内科主任、心血管病医院院长、兼任中科院重庆学院心血管病中心主任、昆明医科大学第一附属医院心脏疾病临床医学中心主任。
• 长江学者特聘教授、国家杰青、“万人计划”领军人才，国家重点研发计划、973首席科学家，中国医师协会心血管医师分会副会长，教育部（老年心脑血管病）重点实验室主任，国家国际合作基地（心血管疾病）主任，美国心脏学院(ACC)杰出科学家奖获得者，重庆市医学会心血管病分会会长
• 全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)国家高血压中心主任、中国生理学会整合生理专委会候任主任委员、亚洲心脏学会基础与转化专委会主任委员、ISHR（国际心脏研究会）中国转化医学委员会前任主任委员、中华医学会心血管病分会常委、重庆市心血管病研究所所长、重庆市心血管病临床研究中心主任、重庆市高血压研究重点实验室主任。系列研究成果发表在“Sci Transl Med、Nat Cardiovasc Res、Nat Commun、JCI、Circulation、Circ Res、Eur Heart J、J Hepatol、Adv Sci、Hypertension、Kidney Int”等杂志发表SCI论文200余篇。先后获得重庆市自然科学一等奖、重庆市科技进步一等奖等6个奖项；担任Clin Exp Hypertens、J Geriatric Cardiol杂志副主编，连续5年入选Elsevier“高被引学者”、“全球前2%顶尖科学家”。获“全国科技先进工作者”等荣誉。