心力衰竭（HF）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。2025年第35届欧洲呼吸学会（ERS）科学年会期间，众多国际知名专家汇聚一堂，围绕HF热点难点展开深入研讨，本文撷取几篇研究精华，整理如下，旨在为临床医生提供参考。

全身肌电刺激对心力衰竭患者股动脉血流量的快速影响

HF是一种以左心室功能障碍为特征的疾病，它导致血泵功能受损，引起外周组织灌注不足，尤其是下肢血运受影响。在这种背景下，全身肌电刺激训练全身肌电刺激训练（WB-EMS）以其有趣、安全且有效的技术疗法，成为预防肌肉萎缩和增强肌肉力量的一种有效手段，尤为在身体虚弱的老年人群中最为适用。然而，WB-EMS是否能积极调节心衰患者的血流和股动脉内径尚不清楚，来自巴西的这项研究旨在验证单次WB-EMS是否能改善心衰患者的股动脉血流和股动脉内径。

研究纳入患有心力衰竭且射血分数降低的患者，年龄＞50岁，男女不限，且该疾病的临床稳定状态至少持续三个月。在对患者进行临床与身体成分评估后，进行股动脉血流量和管径的测定，观察WB-EMS表现(休息15分钟)，相关参数为85 Hz、350 ms、6 s开启、4 s关闭，最后评估血流和股动脉直径。

研究发现，单次WB-EMS可以增加心衰患者的血流量和股动脉内径，这表明WB-EMS具有积极调节血管反应性的潜力。这表明在运动受限的患者中，WB-EMS可能是一种预防外周循环功能障碍的有效干预措施，但需要进一步研究以评估其长期效果和临床适用性。

右心衰竭与肺功能之间的关联

墨西哥的一项研究明确了右心衰竭（RHF）与HF患者肺功能之间的关联。该研究是一项横断面研究，纳入了18岁以上的心力衰竭患者，通过肺功能测定和一氧化碳弥散量（DLCO）来评估肺功能，使用ESC的临床和超声心动图标准诊断RHF，其中未进行肺活量测定或有肺活量测量和/或DLCO禁忌证的患者被排除在外。

该研究共对174例患者进行评估，其中65%（n=113）患有RHF。RHF患者患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率较高（75.00 vs.49.18，P=0.001）。在呼吸功能方面，RHF患者的FEV1%（第一秒用力呼气容积占预计值的百分比）较低（60.45 vs.70.50，P=0.033），DLCO（15.47 vs.23.32，P=0.026），预测DLCO%（49.86 vs.77.69，P=0.027）。多变量模型显示，经年龄、性别、COPD、间质性肺病和高血压校正后，右心患者的用力肺活量（FVC）比左心衰患者低9.33%。

研究发现，通过DLCO和FEV1%评估，RHF患者的肺功能下降更为显著，而且他们与COPD的相关性也更大。RHF患者似乎还表现出DLCO测量值的下降；然而，这些数据在统计学上并不显著。有可能随着样本量的增加，这些发现可能会达到更高的统计学显著性。

心外膜脂肪组织对肺动脉高压右心功能衰竭的影响

加拿大一项研究分析了心外膜脂肪组织（EAT）对肺动脉高压右心功能衰竭的影响。右心室（RV）衰竭是肺动脉高压患者预后的主要决定因素，尽管RV功能障碍在疾病结果中起着核心作用，但其细胞和分子机制仍知之甚少。EAT是一种与心肌直接接触的代谢活跃组织。根据文献，EAT分泌的促炎性细胞因子和促纤维化因子可能直接调节心脏功能。然而，虽然在肺动脉高压患者中观察到了这种关联，但所涉及的分子机制仍然难以捉摸。从左心衰竭相关文献来看，EAT经历了一个“脂肪细胞转换”，其特征是脂肪细胞肥大、促炎症表型和巨噬细胞浸润增加。这些机制是否也发生在肺动脉高压患者的EAT中，并积极促成RV失败，目前仍不清楚。

研究结果发现，多组学分析显示失代偿右心室EAT（DRV-EAT）炎症增强和代谢受损，DRV EAT表现出从棕色到白色的脂肪细胞转变，显示出促炎性细胞的渗透增加。来自DRV-EAT的条件培养基在Ctrl PCRVS上诱发了RV的肥大、纤维化和心肌细胞死亡；来自DRV EAT的CM在第12小时促进了CTL-FbRV的迁移，M1巨噬细胞的极化以及H9C2心肌细胞的死亡。

研究结果表明，右心室失代偿患者的EAT具有独特的转录组和蛋白质组学特征，其特征是促炎性细胞因子分泌增加和免疫细胞浸润。研究还发现了脂肪细胞重塑，其特征是棕色脂肪细胞变白和减少。功能实验表明，失代偿心脏的EAT通过促进纤维化、肥大和心肌细胞死亡，对控制右心室产生不利影响。初步体外数据还表明，DRV-EAT条件培养基对成纤维细胞发育和 MI促炎巨噬细胞极化有影响。这些发现支持了EAT在肺动脉高压患者中右心室功能障碍进展中的积极参与作用。

参考文献
[1]Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Association; Chinese College of Cardiovascular Physician; Chinese Heart Failure Association of Chinese Medical Doctor Association; et al. Chinese Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Heart Failure 2024. Cardiol Discov 2025;5(1):1–38. doi: 10.1097/CD9.0000000000000146
[2]Isomitdinov B, Mustaev M, Khayatova M, Jakaj G, Whiteford J, Oo AY. Fluctuations of epicardial adipose tissue and cardiovascular health: A useful biomarker? A comprehensive review. J Cardiovasc Thorac Res. 2025 Jun 28;17(2):80-90. doi: 10.34172/jcvtr.025.33332. PMID: 40862097; PMCID: PMC12375427.
[3]Pano-Rodriguez A, Beltran-Garrido JV, Hernández-González V, Reverter-Masia J. Effects of whole-body ELECTROMYOSTIMULATION on health and performance: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2019 Apr 24;19(1):87. doi: 10.1186/s12906-019-2485-9. PMID: 31014310; PMCID: PMC6480820.