编者按

心血管疾病是全球女性健康的首要威胁。长期以来，女性特有的心血管危险因素——不良妊娠结局（APO），尤其是早发型子痫前期，在临床实践中常被忽视。在第75届美国心脏病学会科学年会（ACC.26）上，来自美国西达赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）的Margo Minissian博士分享了其团队的突破性研究，揭示了妊娠并发症与远期心血管疾病间的深刻关联，并就风险机制、临床实践缺口与未来防控方向进行了深入阐述。本文将核心观点整理成文，以期为我国女性心血管疾病的早期预防与精准管理提供前沿启示。‍


Margo Minissian 博士
美国西达赛奈医疗中心

一、早发型子痫前期：产后1年即显亚临床损伤，心血管风险增4倍

《国际循环》：您的研究聚焦于早发型子痫前期女性，发现产后1年即可出现亚临床血管与心脏异常。请问您如何看待这一发现？其核心机制与关键生物标志物是什么？

Minissian博士指出，该研究最振奋的发现是，早发型早产子痫前期女性（通常于孕30周左右分娩）未来罹患心血管疾病的风险高达普通人群的4倍。研究证实，核心机制与隐匿性血压升高和心脏舒张功能障碍密切相关。数据显示，此类女性孕期的收缩压与舒张压水平，显著高于正常妊娠对照组。

她强调，对这一高危人群，血脂与血压管理是基石。所有女性均应知晓自身胆固醇水平，理想状态应将血压持续控制在120/80 mmHg以下，并将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至50 mg/dl及以下，远低于常规建议的100 mg/dl标准。

二、指南已识别风险，但临床落地与整合仍存巨大缺口

《国际循环》：当前指南已将子痫前期等列为风险增强因素，但临床干预与风险整合仍模糊。您认为主要缺口何在？临床应如何平衡妊娠与远期心血管风险？

Minissian博士首先肯定了美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）的贡献：已将子痫前期、早产、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局正式列为心血管风险增强因素。但她直言，最大挑战在于临床落地。

她呼吁，每位临床医生必须常规询问所有女性的妊娠史，这是筛查的绝佳窗口。发生过不良妊娠结局的女性，相当于未通过人生首次生理应激测试，体内已存在心血管疾病的前期病变。详尽的妊娠史可让医生提前数十年识别高危女性，无需等到五六十岁其他危险因素显现才干预。

三、未来愿景：将筛查关口前移至儿童期，改写疾病轨迹

《国际循环》：展望未来五年，您对该领域的研究与临床实践有何期待？

Minissian博士的愿景是将风险筛查大幅前移。目前关注点集中在育龄期与妊娠期，但她建议未来能从儿童期即开始追踪，重点关注子痫前期母亲的子代健康。

她遗憾地表示，许多产后女性仅关注体型恢复，却忽略了内在心血管健康。理想状态是，尽早识别年轻高危女性，通过积极干预控制其血压、胆固醇、脂蛋白等关键指标，从根源上阻断心血管疾病的发生发展，彻底改变其健康轨迹。

结 语

妊娠不仅是孕育生命的过程，更是女性心血管系统一次关键的“压力测试”。Minissian 博士在ACC.26的发言，为全球女性健康敲响了警钟，也指明了方向。将妊娠史纳入常规心血管风险评估，实现早发现、早干预，是突破当前女性心脏病防控瓶颈的关键。期待这一理念能快速转化为临床实践，真正守护女性从青年到老年的全程心脏健康。