高血压中心病区

能够有幸当选湖北省微循环学会高血压专业委员会首届主任委员（图1），得益于省内同仁的充分信任，这个身份不仅仅是难得的荣誉，更意味着沉甸甸的责任。

图1.湖北省微循环学会理事长王卫星教授为徐红新教授颁发聘书

专委会成立的背景与初心，在于省内临床诊疗层面存在诸多亟待破解的现实难题。高血压是湖北地区高发慢性病之一，血压失控会持续损害全身微循环，进而诱发脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损伤等多种靶器官并发症，造成沉重的疾病负担。然而，既往省内长期缺乏融合高血压规范化管控与微循环损伤一体化研究的专业学术平台，各级医疗机构诊疗水平差距显著，继发性高血压漏诊频发、难治性高血压诊疗方案不规范，各类临床痛点亟待解决。

基于以上现状，专委会成立的初衷包含三层内涵：

第一，依托微循环学会独有学科特色，搭建血压管控与微循环保护一体化学术协作平台；

第二，推动优质医疗资源下沉基层，建立标准化基层慢病管理体系；

第三，加强基层培训和青年人才培养，构建常态化、多层次的学术交流机制。

三层目标协同推进，以此深化落实“健康湖北”慢病防治战略，从源头降低全省心脑血管事件发病风险。因此，专委会未来的工作规划，整体可分为三大方面：

学科建设方面：筑基提质，培育专业人才梯队

制定湖北省高血压分级诊疗基层规范，细化继发性高血压、老年高血压等亚专业学组；搭建全省多中心临床科研协作网络，重点搭建中青年医师人才梯队，同步推动肾动脉交感神经消融术（RDN）等前沿技术在省内标准化落地。

学术交流方面：内外联动，打造常态化研讨体系

持续做强武汉高血压大会学术品牌，邀约全国顶尖专家开展诊疗指南与前沿研究解读；定期组织线上疑难病例会诊、地市级线下小型学术沙龙，畅通省内常态化学术交流渠道；依托学会平台推广湖北本土临床研究成果。

基层赋能方面：下沉技术，完善慢病服务闭环

面向县域医院开展巡回实操培训，全面提升基层医疗机构血压筛查、个体化用药能力；搭建省、市、社区三级双向转诊绿色通道；同步推进城乡公益义诊与大众健康科普工作，构建疑难重症救治至居家慢病管理的全流程服务闭环。

专委会后续将致力于凝聚全省心血管专业同仁力量，以学术交流推动诊疗标准化，以基层帮扶缩小区域医疗差距，全面提升区域高血压综合防治能力，守护群众心血管健康。

《国际循环》：武汉大学人民医院高血压中心病区是湖北省首家、也是目前唯一的独立高血压亚专科。想请您分享一下，科室在亚专科建设、特色诊疗体系搭建等方面有哪些成熟经验？

高血压中心病区

武汉大学人民医院心血管医院高血压中心病区作为湖北省首家、省内唯一独立建制的高血压亚专科，以“早筛病因、精准降压、保护脏器、综合管理”为核心理念推进学科建设。

第一，推进亚专科体系化建设

科室实行独立建制运营，突破心内科传统全科诊疗模式，单独设置高血压专科病房、难治性高血压专病门诊、高血压介入门诊及高血压病因筛查专项检查；组建高血压MDT多学科诊疗团队，覆盖高血压全流程综合诊疗，从根源化解慢病诊疗碎片化问题。科室细分多支亚专业学组，重点发展继发性高血压病因筛查、难治性高血压介入治疗、微循环与靶器官保护、老年及妊娠期特殊高血压等专项方向，实现疑难病例专人专攻、分类处置。

第二，完善标准化人才梯队建设

科室组建临床、科研、慢病管理专职化团队，将继发性高血压分型、微循环损伤评估等核心技术列为医师必修内容，建立统一规范的标准化诊疗体系。诊疗流程坚持病因筛查前置，摒弃单纯对症降压的传统模式，把继发性高血压筛查列为首诊必做项目，对高危可疑患者完善相关病因筛查，有效提升了疾病控制率。

第三，落实个体化精准分层治疗

依托学会平台，在降压治疗基础上全面评估患者心、脑、肾、眼底微血管损伤状况，将微循环保护融入全程诊疗方案，降低高血压远期靶器官损伤与并发症发生风险。科室同步开展药物、介入双路径治疗，运用RDN干预药物难治性高血压，构建病因筛查、个体化药物调配、介入手术干预、长期脏器保护一体化闭环诊疗模式。

第四，落地全周期规范化慢病管理

搭建专科专属随访系统，动态追踪患者长期血压变化、并发症进展及用药依从性，补齐患者出院后的管理断层，推动高血压规范化诊疗提质升级，辐射带动区域整体诊疗能力稳步提升。

《国际循环》：第二届武汉高血压大会即将于8月中旬召开，能否请您介绍本届大会的特色与亮点，以及对于推动中部地区高血压防控事业发展的价值？

高血压中心病区

第二届武汉高血压大会由湖北省微循环学会高血压专委会、北京中健联健康服务促进中心主办，武汉大学人民医院承办。本次大会以“聚焦前沿、创新引领、规范诊疗、精准防控”为核心，微循环融合特色鲜明。依托学会平台，我们打通了大血管降压与微血管靶器官保护的诊疗新思路，融合心内科、肾内科、内分泌科等多学科理念，聚焦前沿技术与基层落地，内容涵盖继发性高血压精准分型、新型降脂降压药物等前沿进展。另外，我们专门开设了基层医师专属专场，针对县域、社区医疗机构普遍存在的诊疗短板开展专项培训。

本届大会对中部高血压防治事业的价值主要体现在三方面：

第一，统一规范诊疗路径，推动中部各省高血压筛查、用药和慢病管理同质化，改善继发性高血压漏诊、难治性高血压诊疗不规范等问题，完善区域分级诊疗体系。

第二，搭建区域联动桥梁，以大会为纽带，打通省级中心、地市级医院和基层社区三级双向转诊通道，实现疑难重症向上转诊、稳定慢病下沉管理，构建中部地区高血压防、筛、管、治、研完整闭环体系。

第三，凝聚区域学术合力，降低区域慢病疾病负担。整合中部优质医疗资源，联合开展本土流行病学调研、临床转化研究；依托会议成果持续开展公益科普、基层巡讲，将临床诊疗延伸至全民健康宣教，从源头减少脑卒中、冠心病、心衰、肾衰等高血压重大并发症，惠及中部数千万群众心血管健康。

未来专委会也会将武汉高血压年会打造为年度固定学术品牌，持续深耕前沿、扎根基层，带动中部高血压防治整体水平稳步提升，为健康湖北、健康中国建设贡献力量。

《国际循环》：本届大会特别设置了“高质量血压达标更关注清晨血压达标OR夜间血压达标”主题辩论赛，极具思辨价值。请您谈谈设置这一辩题的背景和意义？当前临床实践中，清晨血压和夜间血压的管理分别面临哪些挑战？

高血压中心病区

当前高血压管理，已经从单纯的诊室血压达标，迈入高质量血压管理新阶段。高质量血压管理强调在诊室血压达标的基础上，进一步实现24小时全程血压平稳控制。临床数据显示，我国接受治疗的高血压患者中，诊室血压控制率达到65.7%，白天血压控制率达到44.6%，但清晨血压控制率仅有34.1%，夜间血压控制率仅有27.2%[1]，情况不容乐观。

我国当前对清晨、夜间血压的管控均存在突出临床难点：多数患者难以坚持在晨起服药前规范测压，部分人群诊室血压虽达标，但居家清晨自测血压仍偏高，形成隐蔽性高血压。现有循证证据已证实，清晨血压升高与亚洲人群高发心脑血管事件高度相关[2]。夜间血压管理的挑战则更为严峻，夜间血压是心血管事件的最强预测指标，预测价值远超诊室血压[3]，但常规诊室血压测量无法发现夜间血压升高，同时动态血压监测普及率有限，大量夜间高血压患者被漏诊。此外，夜间血压管理需要选择长效降压药物，对药物种类选择、用药时机都提出了更高的临床要求。

本次辩题的设立（图2），意在通过充分的辩论，帮助临床医师全面认知24小时血压管理全貌，推动高血压管理从单纯诊室血压达标，向全天血压平稳达标、高质量达标的理念升级。

高血压中心病区

要想实现全天候、高质量的血压达标，核心是优选能够维持24小时平稳血药浓度的降压药物，规避因药物浓度峰谷波动导致的血压骤升骤降。血压波动是心血管不良事件、死亡的重要危险因素，而夜间血压管控不足是当前临床普遍存在的问题。

临床选药核心原则，是优先选择有充分循证证据、兼具平稳长效、可覆盖夜间降压优势的药物。其中长半衰期的RAAS抑制剂、长效CCB类药物，能够维持稳定的全天血药浓度，为夜间血压持续平稳管控提供可靠的药效支撑，有效改善昼夜血压节律紊乱，实现24小时全程平稳控压。其中，阿利沙坦酯作为我国原研的1.1类ARB新药，在24小时血压管理和靶器官保护方面，具备诸多突出的临床优势：

长效平稳降压，实现24小时全程血压覆盖

阿利沙坦酯口服吸收效果良好，主要在胃肠道经胆碱酯酶水解，快速生成活性代谢产物EXP 3174[4]，药物达峰时间为服药后1.5~2.5小时，半衰期长达10小时，谷峰比值可达60%~70%，能够平稳维持24小时降压效果。

夜间降压优势突出，优化血压昼夜节律

研究证实，阿利沙坦酯是目前唯一昼夜血压降幅比大于1的ARB类药物[5]（图3），夜间收缩压降幅更优，可有效改善非杓型血压节律，降低夜间肾小球高灌注状态，精准匹配夜间高血压的管控需求。

心血管医院
• 高血压中心
• 高血压中心病区主任，主任医师，副教授，硕士研究生导师，美国南达科他大学博士后
• 中华医学会心血管病学分会高血压病学组委员
• 中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会委员
• 中国初级卫生保健基金会心血管健康专业委员会委员
• 湖北省微循环学会高血压专业委员会主任委员
• 湖北省高血压达标中心联盟副主任委员
• 湖北省高血压达标中心核查专家
• 湖北省预防医学会心血管疾病预防与控制专业委员会高血压学组副组长
• 国家心血管病中心湖北省肺高压专科联盟质控组副组长
• 湖北省脑血管病防治学会心源性卒中专业委员会委员
• 武汉微循环学会第一届心血管-肾脏-代谢性疾病管理专委会常务委员
• 今日头条优质科普创作者
• 主持多项动脉粥样硬化、高血压领域的科研工作。承担并参与国家十四五重点研发计划1项，国家自然科学基金4项，国家卫健委基金项目1项，湖北省自然科学基金2项，武汉市晨光计划1项，获湖北省科技进步奖1项。主持并参与国际多中心临床研究7项。在国内外学术期刊发表论文40余篇，参编专著6部