临床上，有一种心律失常的发生往往让人措手不及！在没有明显诱因的情况下，心率可突然飙升至每分钟150~250次，患者心悸症状明显、恐惧感强烈，严重者可伴晕厥[1]。由于发作的不可预知性以及治疗手段的局限性，患者通常心理负担沉重，可能伴发抑郁，严重影响生活质量[2]。此种心律失常称作阵发性室上性心动过速（PSVT，简称阵发性室上速），这是一种由心脏电信号误入环型岔路不停“转圈圈”导致的、以突发突止为主要特征的心动过速临床综合征。

阵发性室上速是临床常见的一种心律失常，虽然大部分时候患者仅表现为心悸，不会直接危及生命，但少数情况下，尤其发作持续时间较长或合并基础心脏病时，可出现低血压甚至晕厥。这种疾病会给患者带来躯体不适和精神压力的双重危害，需引起临床高度重视。

一、高度重视阵发性室上速：我国数百万人群受累，身心危害可能被严重低估

疾病特点：折返机制决定阵发性室上速发作无常、难以预测

首先来看阵发性室上性心动过速（PSVT）的定义，阵发性是指发作突然开始、突然终止，持续时间长短不一，可反复发作；室上性指心动过速起源于房室交界及其以上传导系统[1]。阵发性室上速发作时心率达150~250次/min，节律规则。绝大多数患者有心悸症状，其他表现包括胸闷、头晕、烦躁不安、心绞痛、黑矇、晕厥等[1]。

根据阵发性室上速发生的电生理机制，可将其分为房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）两大类型。阵发性室上速的核心发病机制为折返，即患者存在解剖或功能上的双径路或旁路，电冲动在环路中持续循环运行，导致产生持续而快速的心律失常。

简单来说，正常人心脏有一套“电路系统”，电信号沿着固定的传导路线有序传递，让心脏保持规律跳动。而阵发性室上速患者的心脏里，除了正常线路外，还存在一条额外的“电路”。平时，这条“电路”并不会影响心脏正常工作；但在某些诱因的触发下，电信号可能进入这条异常通路，并在其中形成一个不断循环的闭合环路。电信号每循环一次，就会触发一次心脏收缩，因此心跳会突然变得很快。这种电信号在心脏内不断循环传导的现象，被称为“折返”，也是阵发性室上速最常见的发病机制。

从以上机制可知，阵发性室上速发作极具偶然性，并无明显诱因，这种不可预测性使得预防变得困难，急性治疗以急诊处理终止当前发作为主，但难以消除患者对下次发作的焦虑和恐惧。

流行病学：阵发性室上速患病人群基数庞大，我国亟需完善流调

临床上，阵发性室上速并不少见，据2025年中国心血管健康与疾病报告，我国因心律失常住院患者中有6%是阵发性室上速[3]。然而，我国相关大规模流行病学资料较少，映射出对该病的重视程度仍有待提高。美国调查数据显示在一般人群中阵发性室上速的患病率为2.29‰，每年新发36例/10万人[4]。

阵发性室上速是一个庞大的患者群体，且发病年龄较其他心血管疾病更为年轻[4,5]，反复发作对正常工作和生活质量的影响不容小觑，值得临床高度重视。目前我国亟需完善相关疾病流调资料，为临床防治工作提供准确参考。

身心双重危害：阵发性室上速影响患者心理健康，降低生命质量

躯体不适症状和精神压力互相叠加，可能导致患者长期处于亚健康状态，严重影响生命质量和心理健康，降低社会适应能力。我国学者对阵发性室上速患者生命质量及其影响因素调查显示，超半数（51.1%）患者伴发抑郁症状，而心理抑郁会降低患者生命质量[2]。这提示临床要重视阵发性室上速对患者整体健康状况的影响。

尽管阵发性室上速一般情况下不会立刻危及生命，但急性发作给患者带来的强烈恐惧感，以及无法预知下次发作的焦虑感可能严重影响患者心理健康，患者日常工作、旅行等活动也可能因此受限，失控感和心理负担沉重。造成这一困境的一个主要原因在于，长久以来，阵发性室上速急性发作的治疗高度依赖急诊干预，缺乏安全、便捷、可在院外自行使用的速效药物以快速转复心律，患者发作后需前往医院急诊接受物理或静脉药物治疗，不仅增加医疗系统负担，也给患者带来持续的焦虑和不确定性。临床亟需新型疗法来改善这一状况。

二、治疗新进展：有望实现院外“按需自救”，阵发性室上速新疗法令人期待

现有药物治疗：高度依赖急诊干预和静脉给药

阵发性室上速患者确诊之后，可通过手术治疗（导管射频消融）来“烧坏”那根多余的“电线”，从而达到根治目的。然而，国外研究显示，仅不到半数符合手术指征的患者接受了消融治疗，此外还有部分患者不适用手术治疗[6]。也就是说，受医疗条件、适应症等各种因素影响，仅部分阵发性室上速患者接受手术根治。对于没有接受手术治疗的患者来说，仍需在急性发作后前往医院接受急诊处理。

在过去30余年，阵发性室上速急性终止治疗模式基本未发生改变，传统急性治疗药物（例如腺苷、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等）均需静脉注射，患者并不能自行给药，这种治疗局限性使得患者长期陷于被动。随着对疾病认知的提升以及创新药物的发展，阵发性室上速患者寻求主动治疗的意愿日益增强，临床存在巨大的未满足治疗需求。

阵发性室上速新疗法：艾曲帕米鼻喷雾剂带来新希望

在临床需求驱动和药物技术进步的助力下，阵发性室上速新疗法——艾曲帕米鼻喷雾剂研发成功，突破了传统治疗高度依赖急诊和静脉用药的局限，为患者管理疾病带来更多选择和新希望。2025年12月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准艾曲帕米鼻喷雾剂用于成人阵发性室上速急性发作的复律治疗。作为全球首款且目前唯一*获批用于成人阵发性室上速急性发作、并支持患者在医生指导下院外自行给药的鼻喷治疗药物，艾曲帕米鼻喷雾剂为适合的患者提供了一种新的院外按需治疗选择，有助于提升急性发作管理的便捷性和治疗体验。

艾曲帕米鼻喷雾剂是一款新型、速效的钙离子通道阻滞剂，其疗效和安全性已经得到临床研究的证实。在全球关键性Ⅲ期RAPID研究中，艾曲帕米鼻喷雾剂快速起效，30分钟内转复律高达64.3%，中位转复时间为17.2分钟，而且总体安全性和耐受性良好[7]。更为重要的是，艾曲帕米鼻喷雾剂可随身携带，使用便捷，可在院外环境（如居家）自行使用，填补了阵发性室上速患者院外发作无自救药的空白。这对于患者具有积极意义，可帮助其在家中、办公室、旅行途中随时应对发作，大大提升自主掌控心律、掌控生活的能力，促进身心全面健康。但需注意，当阵发性室上速患者出现明显胸痛、晕厥、严重呼吸困难或症状持续不缓解时，应及时就医。

在我国，艾曲帕米鼻喷雾剂用于治疗阵发性室上速的新药上市申请已于2025年1月获中国国家药品监督管理局（NMPA）受理，预计在不久的将来获得正式批准**，为我国数百万阵发性室上速患者提供全新治疗选择。让我们共同期待！

*截至2026年7月10日

**截至本文发布时，上市申请已获受理，尚未在中国获批；最终适应症和使用要求以中国批准说明书为准。

参考文献

1. 中华医学会, 等. 室上性心动过速基层诊疗指南(2019年). 中华全科医师杂志. 2020;19(8):667-671.

2. 陈杰, 等. 阵发性室上性心动过速患者生命质量及其影响因素调查. 岭南心血管病杂志. 2017; 23(1): 85-88.

3. 中国家心血管病中心, 等. 中国循环杂志. 2026, 41(6): 527-563.

4. Orejarena LA, et al. Paroxysmal Supraventricular Tachycardia in the General Population. J Am Coll Cardiol. 1998;31(1):150-157.

5. 中华医学会心电生理和起搏分会, 等. 室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识(2021). 中华心律失常学杂志. 2022,26(3):202-262.

6. Brown MB. Etripamil: First Approval. Drugs. 2026; 86:1147-1152.

7. Stambler BS, et al. Self-administered intranasal etripamil using a symptom-prompted, repeat-dose regimen for atrioventricular-nodal-dependent supraventricular tachycardia (RAPID): a multicentre, randomised trial. Lancet. 2023;402(10396):118-128.

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