刘巍教授

融汇ESC 2026最新理念

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# 高质量控压行动

引领高质量控压实践第三届

引领高质量控压实践

京北心血管创新与应用

大会前瞻

本期特邀

大会召开前夕，《国际循环》特邀大会主席、首都医科大学附属北京积水潭医院刘巍教授，结合最新循证成果解析高血压强化治疗的优选方案与用药策略，系统梳理24小时高质量血压达标的完整临床路径，为国内高血压规范化、个体化、长效化临床诊疗实践提供前沿思路与权威指导。

第三届京北心血管创新与应用大会前瞻 | 刘巍教授：融汇ESC 2026最新理念，引领高质量控压实践

本届大会精心筹备、特色鲜明，整体在组织架构、内容设置、交流形式三大维度均进行了创新升级：

组织架构方面

本届大会由北京慢性病防治与健康教育研究会、北京医师协会和北京药师协会三方联合主办，采用线下会议形式。多方机构协同联动，能够整合临床医学、药学、健康宣教等多元资源，搭建起跨机构、跨专业的学术交流平台。

内容设置方面

大会紧紧围绕心血管领域新技术、新方法、新药物以及临床热点难点问题展开。一方面紧跟国际前沿，深度解读ESC 2026大会公布的系列重磅研究；另一方面立足我国临床现实，重点关注前沿创新成果向本土临床实践的转化，兼顾临床诊疗、科学研究与健康教育协同推进。

交流形式方面

本次大会融合专题报告、研究深度解读、临床经验分享以及圆桌讨论等多种模式，突出“从证据到实践”的双向互动。大会不仅邀请国内心血管领域知名专家，深度解读国际前沿研究与最新指南，同时设置CKM、电生理、康复、重症等多个专题学术环节，聚焦临床实际问题和诊疗痛点。会议汇聚业内知名学者、临床一线医师以及社区医师，开展多层次学术互动研讨，助力参会者既能及时把握全球前沿科研证据，又能围绕真实临床难题充分交流探讨，收获可落地的实用诊疗思路，对提升临床实践能力大有裨益。

Q2：本次大会紧跟国际学术动态，设置专门环节深度解读ESC 2026公布的重磅研究。针对高血压这一核心议题，ESC 2026公布多项创新研究，这些研究带来了哪些新理念，又推动高血压管理策略发生怎样的转变？

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从ESC 2026的学术内容综合看来，今年高血压领域的进展可以总结为四大方向：风险分层更精细、血压评价更立体、干预路径更综合、管理工具更数字化。

风险分层更精细风险分层不再局限于单一血压数值，拓展到不同疾病表型、全生命阶段以及心肾代谢综合风险。大会设置女性高血压、原发性醛固酮增多症、免疫炎症机制、难治性高血压、靶器官损害等多个专题，倡导结合性别、年龄、病因、合并疾病、器官损伤开展个体化风险分层。我们团队在ESC 2026报告了一项基于NHANES队列的研究，结果也印证了这一理念[1]（图1）。该研究纳入16 069名CKM 0-3期成年受试者，对比BMI分别联合腰围、腰高比、身体圆度指数的风险评估效能。结果显示，使用腰高比、身体圆度指数会将更多受试者划分至CKM 2期，但对于长期心血管风险判别增益有限，提示早期风险评估不仅要识别肥胖与脂肪分布，还需要考量评估指标的判别能力、校准水平以及临床重分类价值。

风险分层更精细

图1.刘巍教授团队于海旭主治医师在ESC 2026大会现场作专题汇报

血压评价更立体血压评估维度持续拓宽，告别诊室单点测量模式，延伸至家庭自测血压、24小时动态血压、清晨、夜间血压以及长期血压变化轨迹。无袖带测压、可穿戴设备、多模态风险预测成为热点，推动血压监测从间断式单点记录，转向多场景连续化评估。临床管理目标也不再只是降低某一时间点血压，而是追求全天血压平稳达标，最终降低整体心血管风险。

血压评价更立体

干预路径更综合干预策略走向综合管理，重视生活方式干预、规范化联合用药、用药依从性改善以及心肾代谢共病协同处置。对于单药治疗血压控制不佳的患者，及时进行强化治疗，是实现24小时平稳达标的重要环节。在干预策略方面，ESC 2026也发布了众多研究，其中北京大学第一医院李建平教授公布的SALUS研究备受关注[2]（图2）。这一研究评估了沙库巴曲阿利沙坦联合氨氯地平用于各组分单药控制不佳患者的疗效和安全性，体现出临床不但要重视联合治疗策略，也需关注清晨与夜间血压管控，以此实现真正24小时血压平稳达标。

干预路径更综合

图2. 李建平教授在ESC 2026大会公布SALUS研究结果

管理工具更数字化人工智能、移动健康、远程医疗逐步融入高血压全流程，覆盖风险识别、患者教育、依从性干预、长期随访各个环节。

管理工具更数字化

总体来看，ESC 2026传递出清晰信号，高血压管理应当建立起涵盖早期识别、精准评估、及时强化、长期随访的完整闭环管理链条。

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A++高质量控压行动

设置“A++高质量控压行动”专题讨论会的初衷，首先是希望把“24小时血压平稳达标”从抽象的学术理念，转化为临床可落地执行的操作路径。诊室血压仅代表就诊时这一特定时间点的血压状态，在诊室之外，大量患者存在清晨高血压、夜间高血压、隐匿性高血压、昼夜节律异常，这些问题仅靠诊室测量很难发现，必须依靠24小时动态血压监测、家庭自测血压等手段予以识别。

凝聚行业共识

其次，专题会希望针对临床常见的关键决策问题凝聚行业共识，明确哪些患者需要重点筛查、何时启动诊室外血压评估、单药未达标后如何强化治疗、怎样选择能够稳定覆盖全天的药物以及如何开展疗效与安全性随访，将这些临床中模糊的决策点梳理清楚。

加强患者教育

最后，我们也希望通过专题会加强患者教育，帮助广大高血压患者理解家庭血压监测、规律服药、长期随访的重要意义。只有医生端规范化诊疗与患者端持续配合形成闭环，才能够真正实现24小时血压长期、平稳达标。

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要想实现24小时高质量血压达标，需要从测量评估、人群筛查、病因分析、药物治疗、长期随访五个环节系统推进（图3）。

做好规范测量与科普宣教在做好诊室血压标准化测量基础上，依据患者情况开展家庭血压监测与24小时动态血压监测，教会患者正确的测量时间、频次、体位和记录方法，保障监测数据真实可用。

做好规范测量与科普宣教

锁定重点筛查人群诊室与家庭血压读数不一致、清晨或者夜间血压升高、血压波动幅度大、治疗后血压持续不达标，以及合并慢性肾脏病、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、靶器官损害的患者，都要重点完善诊室外血压评估；怀疑继发性高血压、难治性高血压的患者，需要进一步深挖病因。

锁定重点筛查人群

明确血压不达标的根本原因调整治疗方案之前，首先确认血压测量是否规范，系统评估用药依从性、生活方式、合并使用药物、现有给药剂量、容量负荷，排查继发性高血压线索以及心肾代谢共病，找准未达标根源之后再优化方案。

明确血压不达标的根本原因

优先选择长效、药效平稳的降压药物治疗方案应当能够完整覆盖24小时，兼顾清晨与夜间血压控制。需要强化治疗时，结合患者血压特征、合并疾病、药物耐受性，选择机制互补的联合方案；符合指征的患者优先选用单片复方制剂，简化服药方案，改善用药依从性。

优先选择长效、药效平稳的降压药物

建立完整的随访闭环启动或者调整降压方案之后，依托家庭血压记录，必要时复查24小时动态血压，评价日间、清晨、夜间血压控制水平；同步监测肾功能、电解质、直立性低血压、外周水肿等安全性指标，根据监测结果动态优化治疗方案。

建立完整的随访闭环

图3. 24小时高质量血压达标的五大环节

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从药理机制来看，阿利沙坦酯属于ARB类药物，氨氯地平属于长效CCB药物，作用机制互补。二者制成单片复方制剂之后，在强化降压效果的同时减少服药片数，提升患者依从性，为单药治疗血压控制不佳、需要联合干预的患者提供重要治疗选择。

阿利沙坦酯强效降压达标有明确的循证依据。一项覆盖全国44家中心的多中心、前瞻性、开放性Ⅳ期研究纳入了2212例原发性高血压患者[3]，使用阿利沙坦酯240 mg每日一次治疗4周，平均收缩压/舒张压较基线下降14.7/8.0 mmHg，血压达标率达到68.8%。

阿利沙坦酯氨氯地平的降压效果更加突出。两项多中心、双盲、随机、平行对照Ⅲ期研究证实[4,5]（图4），对于阿利沙坦酯或氨氯地平单药控制不佳的患者，阿利沙坦酯氨氯地平治疗12周，平均收缩压进一步降低9.0 mmHg（P＜0.001）和5.4 mmHg（P=0.0019）。

图4. 对于阿利沙坦酯或氨氯地平单药控制不佳的患者，阿利沙坦酯氨氯地平组msSBP进一步降低

动态血压数据进一步证实了阿利沙坦酯氨氯地平对24小时血压的管控能力[4,5]（图5）。相比氨氯地平单药组，阿利沙坦酯氨氯地平组进一步降低清晨平均收缩压（-7.2 mmHg vs. 0.6 mmHg)；相比阿利沙坦酯单药组，阿利沙坦酯氨氯地平组进一步降低夜间平均收缩压（-20.0 mmHg vs. -11.0 mmHg)。

图5. 相比氨氯地平或阿利沙坦酯单药，阿利沙坦酯氨氯地平组进一步降低清晨和夜间血压

清晨、日间及夜间血压数据一致证实，阿利沙坦酯氨氯地平可作为单药控制不佳患者的优选治疗方案，有效实现24小时高质量血压管控。，清晨、日间及夜间血压数据一致证实，阿利沙坦酯氨氯地平可作为高血压患者的优选治疗方案，既可用于单药控制不佳人群，对新发的高危患者也适用，有效实现24小时高质量血压管控。

小结：立足ESC 2026前沿研究成果，高血压管理已迈入风险精细分层、全天候血压评估、综合干预、数字化赋能的全新阶段。在刘巍教授牵头下，第三届京北心血管创新与应用大会暨2026年北京医师协会心血管内科专科医师分会学术年会以ESC 2026前沿成果为核心依托，以“A++高质量控压行动”为抓手，推动24小时血压平稳达标理念落地临床。以阿利沙坦酯氨氯地平为代表的单片复方制剂，为单药控制不佳的高血压患者提供优质强化治疗方案，可全面覆盖清晨、夜间全天血压管控，兼顾降压疗效、用药安全性与长期依从性，有效助力临床高质量控压，持续提升我国高血压规范化防控水平。

专家简介

参考文献

1.European Society of Cardiology. Refining the Criteria of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Stage 0-3[EB/OL]. (2026-08-29)[2026-09-03].

2.European Society of Cardiology. Efficacy and Safety of Sacubitril/Allisartan Plus Amlodipine in Hypertensive Patients Not Adequately Controlled by Amlodipine or Sacubitril/Allisartan Monotherapy: The SALUS Study[EB/OL]. (2026-08-30)[2026-09-03].

3.Wang H, Xi Y, Chen Y, et al. Efficacy of Allisartan Isoproxil in the Treatment of Mild-to-Moderate Essential Hypertension[J]. Am J Hypertens, 2023, 36(10): 561-567.

4.Chi H, Zhang X, Ma S, et al. Efficacy and Safety of Allisartan Isoproxil/Amlodipine in Patients with Essential Hypertension: A Phase III, Multicenter, Double-Blind, Parallel-Group, Randomised Study[J]. J Hum Hypertens, 2025, 39(7): 500-508.

5.Chi H, Zhang X, Ma S, et al. Efficacy and Safety of Allisartan Isoproxil/Amlodipine in Patients With Essential Hypertension Uncontrolled by Amlodipine: A Phase III, Multicenter, Double-Blind, Parallel-Group, Randomized Controlled Trial[J]. J Clin Hypertens (Greenwich), 2025, 27(1): e14955.

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