美国家庭医学与老年医学专家Neil Skolnik教授，作为Medscape长期撰稿人，近日就“生活方式医学四大支柱”在该平台发布了年终回顾。内容跳出指南解读框架，聚焦近年来发表的健康领域重磅研究，并从身体活动、膳食营养、睡眠健康及压力管理四个维度展开阐述。

一、身体活动：全因健康的关键影响因素

身体活动或运动，这一因素被认为是影响健康的重中之重。

01.心肺适能与全因及心血管疾病死亡关联密切

一项纳入20篇文献的高质量系统综述与荟萃分析，深入探究了心肺适能、体重指数（BMI）与心血管疾病死亡率及全因死亡率之间的关联。

超重与肥胖向来被证实与全因死亡率及心血管疾病死亡率升高相关，这一结论已被广泛认可。但该研究进一步指出，其采用的是客观的运动负荷试验评估心肺适能，而非依赖受试者自我报告，研究的参照组为体重正常且心肺适能良好的人群。

荟萃分析结果显示，只要心肺适能处于良好水平，无论BMI是否超标，这类人群的心血管疾病发病风险及全因死亡率，与体重正常人群相比均无统计学差异。反之，若心肺适能较差，即便体重处于正常范围，其心血管疾病发病风险及全因死亡率也会升高2~3倍。由此可见，提升心肺适能刻不容缓。

02.高活动量可降低癌症发病风险

若上述结论仍不足以令人信服，不妨进一步关注身体活动与癌症发病风险的关联研究。British Journal of Sports Medicine发表的一项研究，采用腕部加速度计（如智能手环、手表等设备）对受试者进行为期7天的前瞻性身体活动监测，随后对85 000余名平均年龄63岁的受试者展开了平均5.5年的随访。

结果表明，与身体活动总量处于最低四分位的人群相比，身体活动量最高的20%人群，其癌症发病风险降低了26%。这一研究再次印证：坚持规律运动，维持良好心肺适能至关重要。

03.规律运动显著提升无病生存期与总生存率

针对观察性队列研究可能存在的偏倚质疑，NEJM去年发表的一项设计严谨的随机对照试验给出了有力证据。该研究纳入了接受结肠癌切除术且完成辅助化疗的患者，将其随机分为两组：干预组参与体系运动计划，对照组仅发放运动相关科普手册，未获得专业指导与监督支持。

研究的主要终点为无病生存期，近900名患者参与随机分组，中位随访时间长达8年。结果显示，干预组的无病生存期较健康教育组延长28%，差异具有统计学意义；干预组5年无病生存率为80%，对照组为74%；干预组8年总生存率为90%，对照组为83%。对于这类高危人群而言，运动干预带来的获益效果显著，结论不言而喻：减少空谈，加强运动。

04.运动助力脑健康，可改善老年认知衰退风险

最后关注身体活动与脑健康的关联。去年夏季JAMA发表的POINTER试验，探讨了为期2年的生活方式干预对存在认知衰退及痴呆风险的老年人认知功能轨迹的影响。

该研究纳入2000余名受试者，随机分为结构化健康教育组与自我引导式干预组。两组均涵盖增加身体活动与认知活动、改善膳食、促进社交及监测心血管健康等内容，但在干预结构、强度及监督管理方面存在差异，并非严格意义上的安慰剂对照。

受试者平均年龄为68岁，研究采用执行功能、记忆过程及信息处理速度的复合指标评估认知功能。结果显示，结构化干预组的认知功能提升幅度显著高于自我引导式干预组，差异具有统计学意义。这一结果再次提示，坚持规律且有指导的运动，对维持脑健康至关重要。

二、膳食营养：超加工食品的健康危害与膳食干预价值

01.超加工食品的摄入与多种健康风险明确相关

超加工食品涵盖即食食品、包装零食、碳酸饮料、方便面、预制餐等品类，这类食品本质上是工业配方产物，经过化学改性处理，具有口感更佳、成本更低的特点，且通常添加大量食品添加剂以改善风味、质地、外观并延长保质期。

BMJ发表的一项研究证实，超加工食品摄入量的增加与心血管疾病死亡率升高呈直接关联，风险比（HR）达1.50，即心血管疾病死亡风险升高50%。此外，超加工食品摄入还与糖尿病、焦虑症及多种常见精神障碍的发病风险升高相关。

基于提示性证据，超加工食品还被证实与全因死亡率升高（风险增加约20%）、心脏病死亡率升高（风险增加66%）、糖尿病发病风险升高（风险增加40%）、抑郁症、睡眠质量下降、喘息等健康问题相关；另有21种疾病被证实与超加工食品摄入存在弱相关性证据。这一系列结论足以引起高度警惕。

另一项采用不同研究方法的独立研究显示，在超过百万人群的研究队列中，超加工食品摄入每增加10%，经年龄校正后的全因死亡率相应升高10%。这一结果揭示，大众在不知不觉中陷入了超加工食品的健康陷阱。

02.膳食营养与脑健康具有关联

一项研究显示，60岁以上人群每日补充复合维生素，可显著改善整体认知功能与记忆力，其效果相当于使认知衰老进程延缓整整2年。

另一项纳入1500余名受试者的5年前瞻性队列研究表明，坚持MIND饮食模式与地中海饮食模式的人群，认知功能评分显著更高，且大脑内β淀粉样蛋白与tau蛋白的沉积量更少，C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症标志物水平也显著降低。这一结论具有重要的临床参考价值。

三、睡眠健康：短睡眠时长的多重健康隐患

JAMA发表的一项纳入24万余名受试者的研究显示，每日睡眠时间不足5小时，会显著增加2型糖尿病的发病风险。

American Journal of Lifestyle Medicine发表的一项纳入29篇文献的伞状综述指出，短睡眠时长（定义为每日睡眠不足7小时）会使经年龄校正的全因死亡率升高6%~15%。此外，短睡眠时长还是高血压、脑卒中、冠心病、代谢综合征的重要危险因素，会使肥胖风险升高约50%，同时还与焦虑情绪及情绪调节能力下降密切相关。

四、压力管理：压力负荷与社会隔离的健康影响

01.压力负荷显著增加心血管疾病风险

对于医疗行业从业者，乃至所有从事高强度、高价值工作的人群而言，压力都是难以回避的问题，而相关研究也证实了这一观点。

BMJ Public Health发表的一项研究对2008~2021年全球近150个国家人群的压力水平进行分析，结果显示，全球人群压力水平在该时间段内呈持续上升趋势，这一现象带来的健康后果不容忽视。

Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes发表的一项研究，对加拿大魁北克地区的白领人群开展了长达18年的随访，通过职业压力问卷评估发现，长期处于职业压力或“付出-回报失衡”状态的人群，心血管疾病发病风险经校正后升高49%；而同时存在职业压力与付出-回报失衡的人群，心血管疾病发病风险则会翻倍。

除职业压力外，一般性压力同样会影响心血管健康。研究显示，与低压力人群相比，中高度压力人群的心血管疾病发病风险升高约20%。

02.社会隔离的健康危害：显著升高全因死亡率

Journal of the American Heart Association发表的一项纳入130万余名受试者的荟萃分析显示，社会隔离状态会使经年龄校正的全因死亡率升高33%，且社会隔离程度越高，死亡率相应越高。

结 语

上述研究提炼的健康启示兼具科学性与可操作性。这些信息不仅为临床诊疗提供了循证依据，更向大众传递了“生活方式是健康基石”的核心理念。无论是医师指导患者调整生活习惯，还是个人主动优化养生方式，都能从源头降低疾病风险、守护身心安康。

资料来源：Neil Skolnik, Lifestyle Medicine’s Four Pillars: A Year-End Review. Medscape, January 09, 2026